Zusammenfassung
Vor dem Hintergrund der mangelnden Berücksichtigung international anerkannter Diagnosekriterien in Studien zur Prävalenz der Erektionsstörung wurde in der Berliner Männer-Studie (BMS) sowohl die Häufigkeit von Erektionsproblemen (DSM-IV-Kriterium A) als auch ein damit evtl. einhergehender Leidensdruck (DSM-IV-Kriterium B) erhoben. Unter Berücksichtigung dieser DSM-IV-Kriterien fiel nicht nur die altersadjustierte Gesamtprävalenz der Erektionsstörung (17,8%) niedriger aus als in anderen Studien mit Männern vergleichbaren Alters (40–79 Jahre). Auch der Anstieg der Prävalenz mit zunehmendem Alter imponierte bei weitem nicht so prominent wie in anderen Studien berichtet.
Die Ergebnisse sprechen für die Notwendigkeit einer Differenzierung zwischen einer Funktionsstörung mit Krankheitswert (mit Leidensdruck) und einer nicht behandlungsbedürftigen Funktionsbeeinträchtigung (ohne Leidensdruck). Die Autoren schlagen hierzu vor, die international gebräuchliche Schreibweise „ED“ zu differenzieren in „EDy“ für die Erektionsbeeinträchtigung (erectile dysfunction) und „EDi“ für die Erektionsstörung (erectile disorder). Diese Sichtweise würde nicht nur der (besseren) Vergleichbarkeit zukünftiger Forschungsergebnisse zuträglich sein, sondern v. a. auch den Erfahrungen des klinischen Alltags Rechnung tragen.
Abstract
In light of the fact that internationally accepted diagnostic criteria for erectile disorder are hardly considered in prevalence studies, the Berlin Male Study (BMS) was designed to collect data both on the frequency of dysfunctional erections experienced (DSM-IV criterion A) and the concomitance of related distress (DSM-IV criterion B). As a result, the age-adjusted total prevalence for erectile disorder (17.8%) was markedly lower than in other studies with comparable samples (40–79 years of age). Likewise, the age-dependent increase in prevalence was by far less prominent than commonly reported in the literature.
These findings strongly suggest the necessity to clearly differentiate between erectile disorder, indicating that the patient is experiencing some degree of distress associated with his dysfunctional erection, and erectile dysfunction, indicating that the respective individual is not too concerned about his dysfunctional erection (with respect to erectile function, there is no reason to refer to the latter as a patient). The authors suggest that the internationally used abbreviation “ED” be differentiated into “EDy” when referring to erectile dysfunction and “EDi” when referring to erectile disorder. This extended perspective on differential diagnosis would not only make future studies (more) comparable, it would also do justice to clinical experience.
Notes
Trotz der ausdrücklichen Empfehlung im „NIH Consensus Statement“ von 1992 [22], von der weiteren Verwendung des Begriffs „Impotenz“ Abstand zu nehmen, verwenden die Autoren ihn in ihrem Artikel von 1994 durchgängig.
Im Zusammenhang mit der NHSLS wird häufig eine Prävalenz von 10% sowie eine Stichprobengröße von 1410 Männern zitiert. Die Autoren weisen jedoch selbst darauf hin, dass die 5%-Prävalenzrate auf einer valideren Methode der Prävalenzbestimmung beruht [19].
Literatur
Ahlers CJ, Schaefer GA, Beier KM (2004) Erhebungsinstrumente in der klinischen Sexualforschung und der sexualmedizinischen Praxis. Sexuologie 11(3/4): 74–97
Ahlers CJ, Schaefer GA, Beier KM (2005) Das Spektrum der Sexualstörungen und ihre Klassifizierbarkeit in DSM-IV und ICD-10. Sexuologie 12(3/4): 120–152
American Psychiatric Association (1994) DSM-IV: Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 4th edn. American Psychiatric Press, Washington DC
American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV-TR), 4th revised edn. APA, Washington DC
Beier KM, Bosinski HAG, Loewit KK (2005) Sexualmedizin: Grundlagen und Praxis, 2. Aufl. Elsevier, Urban & Fischer, München
Bloch I (1907) Das Sexualleben unserer Zeit. Marcus, Berlin
Bortolotti A, Parazzini E, Colli E, Landoni M (1997) The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors. Int J Androl 20: 323–334
Braun M, Wassmer G, Klotz T et al. (2000): Epidemiology of erectile dysfunction: results of the Cologne Male Survey. Int J Impot Res 12: 305–311
Buvat J, Dehaene L, Lamaire A, Buvat-Herbaut T (1983) Ateriell bedingte erektile Impotenz. Sexualmedizin 12: 248–251
Cappelleri JC, Siegel RL, Osterloh IH, Rosen RC (2000) Relationship between patient self-assessment of erectile function and the erectile function domain of the. international index of erectile function. Urol 56: 477–481
Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V. (2001) Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Libido- und Erektionsstörungen. Urologe A 40: 331–339
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG et al. (1994) Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 151: 54–61
Heim D, Strauss B (2001) Klinisch-psychologische Aspekte der erektilen Dysfunktion. Die Bedeutung psychosozialer Faktoren. Z Klin Psychol Psychother 30(2): 97–103
Kaye JA, Jick H (2003) Incidence of erectile dysfunction and characteristics of patients before and after the introduction of sildenafil in the United Kingdom: cross sectional study with comparison patients. BMJ 326: 424–425
Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE (1948): Das Sexualverhalten des Mannes. Fischer, Frankfurt
Klotz T, Braun M, Sommer F, Engelmann U (2002) Epidemiologie, Begleiterkrankungen und Lebensqualität der männlichen Sexualstörungen im Alter. 37. Kongress der Ärztekammer Nordwürttemberg, Stuttgart, 01–03. Februar 2002
Kockott G (2004) Sexualstörungen. Thieme, Stuttgart
Laumann EO, Paik A, Rosen RC (1999): Sexual dysfunction in the United States – prevalence and predictors. JAMA 281: 537–544
Laumann EO, Paik A, Rosen RC (1999): The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J Impot Res 11(1): 60–64
Madersbacher S (2004) Sexuelle Störungen der Frau – eine Querschnittsuntersuchung. 19th Congress of the European Association of Urology (EAU). EU, Wien
Master WH, Johnson VE (1966) Human sexual response. Little, Brown & Co, Boston
NIH Consensus Conference (1993) Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA 270(1): 83–90
Rosen RC, Riley A, Wagner G et al. (1997) The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urol 49(6): 822–830
Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD et al. (1999) Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res 11: 319–326
Schaefer GA, Englert HS, Ahlers CJ et al. (2003) Erektionsstörung und Lebensqualität – Erste Ergebnisse aus der Berliner Männer-Studie BMS-I. Sexuologie 10(2/3): 50–60
Shabsigh R, Anastasiadis AG (2003) Erectile dysfunction. Ann Rev Med 54: 153–168
Sigusch V (2001) Sexuelle Störungen und ihre Behandlung, 3. Aufl. Thieme, Stuttgart
Simons JS, Carey MP (2001) Prevalence of sexual dysfunctions: Results from a decade of research. Arch Sex Behav 30(2): 177–219
World Health Organisation (1992) The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. WHO, Geneva
Interessenkonflikt
Die Berliner Männer-Studie wurde unterstützt von der Bayer Vital GmbH, Health Economics and Outcomes Research, Germany, EU, und in Kooperation vom Institut für Sexualwissenschaft und Sexualmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Dr. phil. K. M. Beier) und dem Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie (Direktor: Prof. Dr. med. S. N. Willich) am Zentrum für Human- und Gesundheitswissenschaften des Universitätsklinikums Charité Campus Mitte, Freie und Humboldt-Universität zu Berlin, Deutschland, EU, durchgeführt.
Trotz des möglichen Interessenkonflikts ist der Beitrag unabhängig und produktneutral.
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Schaefer, G.A., Ahlers, C.J. Differentialdiagnostische Diskussion der Erektionsstörung. Urologe 45, 967–974 (2006). https://doi.org/10.1007/s00120-006-1127-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-006-1127-2