Resumen
Objetivo
Evaluar el coste-efectividad del método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I (TAB-I), en comparación con atención habitual (AH), usando datos obtenidos de las variables primarias del EMDADER-TAB.
Métodos
El EMDADER-TAB fue un ensayo clínico aleatorizado realizado en una clínica de salud mental de Colombia desde enero de 2011 hasta junio de 2014. La información recopilada incluyó: utilización de medicamentos y coste de los servicios hospitalarios y ambulatorios. El análisis de coste-efectividad se realizó al SFT más la AH de los pacientes con TAB-I, comparado con la AH desde la perspectiva del tercer pagador y horizonte temporal a un año, utilizando los datos de efectividad del EMDADER-TAB. Se empleó como medida de efectividad la probabilidad de mantener al paciente eutímico. Los costes se establecieron según las recomendaciones de la guía colombiana para la evaluación económica de tecnologías en salud.
Resultados
El SFT fue una estrategia dominante, es decir, fue menos costosa (delta costes—76,4 dólares) y más efectiva (delta de efectividad 0,1518) que la AH, con ahorros de 519,9 dólares al año por paciente con TAB-I. Para el coste del SFT, como variable incertidumbre, el análisis de sensibilidad determinístico mostró dominancia con los valores extremos. Por su parte, el análisis de sensibilidad probabilístico sustentó la robustez del modelo.
Conclusiones
La inclusión del SFT como tecnología de salud en conjunto con la AH es una estrategia coste-efectiva. La disminución de consultas al servicio de urgencias y hospitalizaciones genera un ahorro significativo atribuido al SFT.
Abstract
Objective
To evaluate the cost-effectiveness of Dáder method for pharmaceutical care (PC) in patients with Bipolar I Disorder (BD-I) compared with usual care process (UCP), using obtained data from the primary variables EMDADER-TAB.
Methods
EMDADER-TAB was a randomized clinical trial conducted since January 2011 to June 2014, in a mental health clinic from Colombia. The collected information included: use of drugs and cost of inpatient and outpatient services. The cost-effectiveness analysis was performed to PC added UCP patients with BD-I, compared with UCP, from the perspective of the third payer and the time horizon one year, using data EMDADER-TAB effectiveness. PC is considered as health technology included in the UCP which measure not only the effectiveness but also the probability of maintaining the euthymic patient. Costs were considered according to the recommendations by the Colombian guideline for the economic evaluation of health technologies.
Results
The model indicates that PC is a dominant strategy, that is to say, it is less expensive (cost—76.43 dollars) and more effective (effectiveness 0.1518) than the UCP, saving 519.9 dollars per year per patient with BD-I. Deterministic sensitivity analyses were done for the cost of PC as uncertainty variable, obtaining dominance with higher values. Probabilistic sensitivity analyses were performed in order to test the robustness of the model.
Conclusions
The inclusion of PC as health technology accompanying the UCP, can be a cost- effective strategy. Decrease of relapses and hospitalizations offers significant savings through the implementation of PC.
Bibliografía
Toro RJ, Yepes LE, Palacio CA. Psiquiatría. 5.a ed. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB); 2010.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Centro de prensa. Trastornos mentales, 2015. [cnsultado 11 Feb 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/
Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Epidemiología y Demografía. Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Poblacionales para la Salud: Conceptualización y guía metodológica. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.
Dilsaver SC. An estimate of the minimum economic burden of bipolar I and II disorders in the United States: 2009. J Affect Disord. 2011;129(1–3):79–83.
Young AH, Rigney U, Shaw S, et al. Annual cost of managing bipolar disorder to the UK healthcare system. J Affect Disord. 2011;133(3):450–6.
Strom BL, Hennessy S. Pharmacist care and clinical outcomes for patients with reactive airways disease. JAMA. 2002;288(13):1642–3.
Pincus T, Sokka T, Stein CM. Pharmacist scope of practice. Ann Intern Med. 2002;136(1):79–85.
Curley C, McEachern JE, Speroff T. A firm trial of interdisciplinary rounds on the inpatient medical wards: An intervention designed using continuous quality improvement. Med Care. 1998;36(8 Suppl):AS4–AS12.
Amariles P, Sabater-Hernández D, García-Jiménez E, et al. Effectiveness of Dader method for pharmaceutical care on control of blood pressure and total cholesterol in outpatients with cardiovascular disease or cardiovascular risk: EMDADER-CV randomized controlled trial. J Manag Care Pharm. 2012;18(4):311–23.
Barris D, Faus MJ. Iniciación a la metodología Dáder de seguimiento farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria. Ars Pharm. 2003;44(3):225–37.
Cazarim MS, de Freitas O, Penaforte TR, et al. Impact assessment of pharmaceutical care in the management of hypertension and coronary risk factors after discharge. PLoS ONE. 2016;11(6):e015520.
Howard R. Impact of a pharmaceutical care program at a mental health clinic. Aust J Hosp Pharm. 1996;26:250–3.
Salazar-Ospina A, Amariles P, Hincapie JA, et al. Effectiveness of the Dader method for pharmaceutical care in patients with bipolar I disorder: Results from the EMDADER-TAB study. J Manag Care Spec Pharm. 2017;23:74–84.
Salazar-Ospina A, Amariles P, Benjumea DM, et al. Effectiveness of the Dader method for pharmaceutical care in patients with bipolar I disorder: EMDADER-TAB: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15:174.
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Manual para la elaboración de evaluaciones económicas en salud. Bogotá: IETS; 2014.
Latorre Torres MC, Vargas CM, Moreno Romero C, Sepúlveda JA. Observatorio laboral de la profesión química farmacéutica de Colombia. Bogotá (Colombia). Bogotá: Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia /Junta Directiva Nacional; 2014.
García-Cárdenas V, Sabater-Hernández D, Kenny P, et al. Effect of a pharmacist intervention on asthma control. A cluster randomised trial. Respir Med. 2013;107(9):1346–55.
Fikri-Benbrahim N, Faus MJ, Martínez-Martínez F, Sabater-Hernández D. Impact of a community pharmacists’ hypertension-care service on medication adherence. The AFenPA study. Res Social Adm Pharm. 2013;9(6):797–805.
Fikri-Benbrahim N, Faus MJ, Martínez-Martínez F, et al. Effect of a pharmacist intervention in Spanish community pharmacies on blood pressure control in hypertensive patients. Am J Health-Syst Pharm. 2012;69(15):1311–8.
Chen JH, Ou HT, Lin TC, et al. Pharmaceutical care of elderly patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled trial. Int J Clin Pharm. 2016;38(1):88–95.
Kleinman L, Lowin A, Flood E, et al. Costs of bipolar disorder. Pharmacoeconomics. 2003;21(9):601–22.
Hidalgo-Mazzei D, Undurraga J, Reinares M, et al. The real world cost and health resource utilization associated to manic episodes: The MANACOR study. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2015;8(2):55–64.
López Cabezas C, Falces Salvador C, Cubí Quadrada D, et al. Randomized clinical trial of a postdischarge pharmaceutical care program vs regular follow-up in patients with heart failure. Farm Hosp. 2006;30(6):328–42.
Greenberg PE, Fournier AA, Sisitsky T, et al. The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010). J Clin Psychiatry. 2015;76(2):155–62.
Gallagher J, McCarthy S, Byrne S. Economic evaluations of clinical pharmacist interventions on hospital inpatients: A systematic review of recent literature. Int J Clin Pharm. 2014;36(6):1101–14.
Jódar-Sánchez F, Malet-Larrea A, Martín JJ, et al. Cost-utility analysis of a medication review with follow-up service for older adults with polypharmacy in community pharmacies in Spain: The conSIGUE program. Pharmacoeconomics. 2015;33(6):599–610.
Martinez-Martinez F, Farragher T, Faus Dáder MJ, et al. Medida del impacto clínico, económico y humanístico del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en mayores polimedicados, en la farmacia comunitaria española. Madrid: Ed. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2014.
Agradecimientos
El grupo de Promoción y Prevención Farmacéutica de la Universidad de Antioquia recibió financiación de la convocatoria de sostenibilidad 2014–2015 del Comité para el Desarrollo de la Investigación (CODI) de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Monsalve David, M., Hincapié García, J.A., Salazar Ospina, A. et al. Coste-efectividad del seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I: ensayo clínico aleatorizado EMDADER-TAB. PharmacoEcon Span Res Artic 14, 31–38 (2017). https://doi.org/10.1007/s40277-017-0068-z
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s40277-017-0068-z