Zusammenfassung
Schlafstörungen sind sehr häufig bei älteren Menschen. Die physiologischen Veränderungen des Schlafs müssen von den Schlafstörungen im engeren Sinne abgegrenzt werden. Bei der Behandlung der Schlafstörungen von älteren Menschen sollten die Ergebnisse des geriatrischen Assessments berücksichtigt werden. Dieses Assessment ermöglicht eine Individualisierung der Therapie bei gebrechlichen Menschen und Demenzkranken und kann helfen, eine Fehl‑, Über- oder Unterbehandlung zu vermeiden.
Abstract
Sleep disorders are very common among older people. It is important to distinguish the physiological changes of sleep due to aging from sleep disorders. When treating sleep disorders in the elderly, geriatric assessment results should be considered. The comprehensive geriatric assessment enables individualized treatment for frail patients and patients with dementia, and helps to avoid incorrect and over- or under-treatment.
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H. Frohnhofen: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Paul-Kuth-Stiftung,Foschungsgelder. – Vorträge für Firmen: Idorsia, Heel, MBS, Pfizer, Amgen, Medice. – Beratertätigkeit: Heel, Idorsia, ResMed. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitender Arzt Altersmedizin der Universität Düsseldorf | Mitgliedschaften: DGGG, DGG, ÖGGG, DGSM, BDI, Kuratorium der Paul-Kuth-Stiftung.
J. Schlitzer: A. Finanzielle Interessen: J. Schlitzer gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Fachärztin für Allgemeinmedizin in eigener Praxis.
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Wissenschaftliche Leitung
Dr. H. Hein, Reinbek
Prof. R. Schulz, Wiesbaden
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Mit höherem Alter verändern sich die Schlafstruktur und das Schlafverhalten. Welche der folgenden Aussagen trifft nicht zu?
Der Tiefschlafanteil nimmt im Alter ab.
Die Schlafkontinuität ist reduziert, und es kommt zu vermehrten Wachzeiten.
Tagschlafepisoden treten vermehrt auf.
Das individuelle Schlafbedürfnis ist bei älteren Personen verringert.
Im Alter kommt es zu einer Zunahme von organisch bedingten Schlafstörungen wie z. B. der obstruktiven Schlafapnoe.
Bei einer 70-jährigen Rentnerin mit vorbekanntem lautem Schnarchen wurden in einer Polysomnographie nur geringfügig ausgeprägte obstruktive Atempausen beobachtet. Die arterielle Sauerstoffsättigung zeigte während des Schlafs keine relevanten Entsättigungen. Wann sollte dennoch ein CPAP-Therapieversuch (kontinuierliche Überdruckbeatmung mithilfe einer Maske) unternommen werden?
Wenn der Verdacht auf eine demenzielle Entwicklung besteht.
Falls zusätzlich eine arterielle Hypertonie vorliegt.
Falls die Patientin über Müdigkeit am Tag klagt und darunter leidet.
Falls die Schnarchgeräusche den Nachtschlaf des Ehepartners stören.
Sofern die Patientin dies ausdrücklich wünscht.
Ältere Menschen klagen oftmals über Schlaflosigkeit mit Ein- und Durchschlafstörungen. Welche Aussage zu insomnischen Beschwerden ist für diese Altersgruppe nicht zutreffend:
Eine Insomnie ist mit einer höheren Mortalität assoziiert.
Ältere Menschen mit einer Insomnie stürzen häufiger.
Die Häufigkeit der Insomnie sinkt im höheren Alter.
Eine Insomnie tritt häufig bei depressiven Episoden auf.
Insomnie lässt sich auf der Grundlage einer Anamnese diagnostizieren.
Werden zur Behandlung insomnischer Probleme Benzodiazepine eingesetzt, kann es zu einer Verschlechterung möglicher komorbider Schlafstörung kommen. Welche ist davon besonders betroffen?
Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)
Restless-Legs-Syndrom (RLS)
Periodische Beinbewegungen im Schlaf (PLMS)
Zähneknirschen (Bruxismus)
Albträume
Wie viele Menschen über 65 Jahre nehmen in Deutschland laut aktuellen Erhebungen regelmäßig Hypnotika ein? Etwa…
18 %
22 %
35 %
52 %
63 %
Welche der folgenden Veränderungen des Schlafes ist in der 70. Lebensdekade typisch?
Vorverlagerung der Schlafphase in den frühen Abend
Verlängerung der Gesamtschlafzeit in 24 Stunden
Erhöhung des Tiefschlafanteils an der Gesamtschlafzeit
Ausgeprägte Tagesmüdigkeit
Seltenere Unterbrechung des Nachtschlafs
Welche Komponente der Insomnie ist für ältere Menschen am gefährlichsten?
Häufige Schlafunterbrechungen
Verminderte nächtliche Gesamtschlafzeit
Verkürzung der REM-Schlafphasen
Einschlafstörungen
Früherwachen
Welche schlafhygienische Empfehlung ist bei Schlafproblemen am ehesten hilfreich?
Mittags regelmäßig eine Stunde Mittagsschlaf
Regelmäßige Bettgeh- und Aufstehzeiten
Verlängerung der Bettliegezeit, um mehr Schlaf tanken zu können
Uhr am Bett in Sichtweite verwenden
Sich erst ins Bett legen, wenn man wirklich müde ist
Welche der folgenden Aussagen ist unzutreffend?
Auch bei betagten Menschen sind eine schlafmedizinische Abklärung und Behandlung sinnvoll.
Schlafstörungen sind häufig im höheren Lebensalter.
Schlafstörungen beeinträchtigen oft die kognitive und psychische Leistungsfähigkeit.
Der individuelle Schlafbedarf bleibt auch im höheren Lebensalter oft konstant.
Geriatrische Syndrome werden selten von Schlafstörungen direkt beeinflusst.
Um etwa wie viel Prozent erhöht sich das Risiko einer Demenz durch langjährige regelmäßige Einnahme von Hypnotika? Um…
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Frohnhofen, H., Schlitzer, J. Schlafstörungen im höheren Lebensalter und Relevanz assoziierter Probleme. Somnologie 27, 137–145 (2023). https://doi.org/10.1007/s11818-023-00407-6
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