Digitale Revolution in der Diabetologie

Die Digitalisierung ist auch in der Diabetologie längst angekommen. So gehören Blutzuckertagebücher schon fast zum alten Eisen; stattdessen sind Smartpens, Smartphones, Wearables und viele weitere technische Errungenschaften auf dem Vormarsch. Doch welche Neuerung ist für welchen Patienten sinnvoll? Und profitieren wirklich Alle von der Nutzung der Technik? Lesen Sie dazu und zu vielen weiteren spannenden Themen rund um Diabetes mehr im Schwerpunkt ab S. 18!

Claudia Daniels

Redakteurin

Online-Dossier zu COVID-19

Liebe Leserinnen, liebe Leser,

Springer Medizin informiert Sie kostenfrei über die wichtigen Fakten und neuesten Entwicklungen online in einem eigenen Dossier unter www.springermedizin.de/covid-19

Zudem finden Sie freizugänglich in englischer Sprache die neuesten Forschungsergebnisse unter www.springernature.com/gp/researchers/campaigns/coronavirus

Weitere wichtige Informationsquellen:

• Robert Koch Institut: Risikobewertung, Fallzahlen, Informationen zu Diagnose, etc. (www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/nCoV.html)

• Deutsche Gesellschaft für Pneumologie: Informationen zu Diagnose und Therapie von Covid-19 (https://pneumologie.de/aktuelles-service/aktuelles/?L=0)

• Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI): Register der Kliniken mit freien Beatmungsbetten (www.divi.de/register/intensivregister)

• Bundesministerium für Gesundheit: Tagesaktuelle Informationen (www.bundesgesundheitsministerium.de/coronavirus.html)

• NDR Info-Podcast: tägliches Coronavirus-Update mit Prof. Dr. med. Christian Drosten (www.ndr.de/nachrichten/info/podcast4684.html)

Zu intensive Diabetes-Therapie bei Älteren

Bei älteren multimorbiden Typ-2-Diabetikern sind die Therapieziele meist zu lockern, bei jüngeren hingegen zu straffen. In der Praxis findet sich aber oft das Gegenteil, berichten Ärzte um Dr. McCoy, Mayo Clinic. Die Forscher haben Daten von knapp 200.000 Typ-2-Diabetikern analysiert. Im Schnitt waren die Teilnehmer 66 Jahre alt und hatten zwei Begleiterkrankungen. Diabetes-Folgekrankheiten wurden dabei als konkordant definiert, andere Leiden wie Krebs als diskordant. Konkordante Erkrankungen erfordern eher eine Intensivierung, diskordante eine Lockerung der Therapie. Die Praxis sieht anders aus: Je mehr diskordante Komorbiditäten es gab, desto niedriger war der HbA1c-Wert. Außerdem paradox: Je älter der Patient, desto niedriger war der HbA1c-Wert. Zudem wurden Sulfonylharnstoffe (SuH) alten Patienten häufiger verordnet als jüngeren. Immerhin: Je mehr Komorbiditäten die Patienten hatten, desto seltener bekamen sie SuH. Insulin wurde am häufigsten bei hohen HbA1c-Werten verordnet sowie bei mehreren Begleiterkrankungen.

doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-001007

Diabetiker mit COVID-19 behandeln

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) hat Empfehlungen für das Management von Patienten mit COVID-19 veröffentlicht. Eine effektive Therapie könne ausschlaggebend dafür sein, Komplikationen durch das Coronavirus zu umgehen, betont DDG-Präsidentin Prof. Kellerer. Dazu gehört z.B. eine gute Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck. Besonders Frauen mit Gestationsdiabetes, Typ-1-Diabetiker und Patienten mit Komorbiditäten müssten engmaschig betreut werden. Bei schwerem Krankheitsverlauf mit COVID-19 rät die DDG, orale Antidiabetika durch eine Insulinbehandlung zu ersetzen. Insulin berge weniger Risiken für Komplikationen wie Ketoazidose und sei besser mit antiviralen Medikamenten kombinierbar. Bei Fieber sowie eingeschränkter Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme empfehlen die Experten, eine SGLT2-Hemmer-Therapie vorerst auszusetzen. Das gilt auch für Dapagliflozin bei Typ-1-Diabetes. Idealerweise sollte der Blutglukosewert von infizierten Diabetikern zwischen 70 und 180 mg/dl (3,9-10 mmol/dl) und der HbA1c unter 7,5% liegen. Der Blutdruck sollte sowohl bei milden sowie schweren Verläufen 135/85 mmHg möglichst nicht übersteigen.

Positionspapier COVID-19 Deutsche Diabetes Gesellschaft

Darmkrebs-Vorsorge bei Diabetes besonders wichtig

Typ-2-Diabetiker haben ein um 30% erhöhtes Risiko für Darmkrebs, erinnert "diabetesDE - Deutsche Diabetes-Hilfe". Kommt zusätzlich noch eine familiäre Darmkrebsbelastung hinzu, steigt das Risiko weiter an. Außerdem verläuft Darmkrebs bei Menschen mit Diabetes mellitus häufiger tödlich als bei stoffwechselgesunden Menschen. Als zwei mögliche Ursachen für das erhöhte Krebsrisiko gelten Übergewicht sowie ein dauerhaft erhöhter Insulinspiegel. Die Organisation appelliert an Ärzte, bei Typ-2-Diabetikern das Darmkrebsrisiko anzusprechen. Betroffene können das Risiko durch einen gesunden Lebensstil, vor allem regelmäßige Bewegung und ausgewogene Ernährung, senken. Patienten sollten zudem auf die Angebote der Früherkennung hingewiesen werden.

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