Shammah-assoziierte leukoplakieartige Veränderungen

Zusammenfassung

Fall

Shammah ist ein in Nordafrika verbreitetes, tabakhaltiges Genussmittel, welches leukoplakieartige Veränderungen und Mundhöhlenkarzinome induzieren kann. Bei einem 73-jährigen in Deutschland lebenden Algerier wurden leukoplakieartige Veränderungen im Bereich des labialen Unterkiefervestibulums beobachtet. Der Patient benutzt Shammah seit 39 Jahren. Über den Tag verteilt werden drei Portionen von Shammah in ein Stück Papiertaschentuch gewickelt, eingelegt und verbleiben jeweils 4–5 h. Shammah hat aufgrund seines hohen alkalischen pH-Wertes eine stark ätzende Wirkung.

Befunde

Klinisch fand sich eine homogen weiße Veränderung im Bereich des Vestibulums und der Unterlippe, die nicht abzuwischen war. Darüber hinaus bestanden ausgeprägte Rezessionen der Unterkieferfrontzähne mit schwarz-braunen Verfärbungen der Wurzeloberfläche. Eine Bürstenbiopsie ergab keine Atypien der untersuchten Epithelzellen. Die übrige Mundhöhle zeigte klinische Zeichen einer Prothesenstomatitis und erythematösen Candidiasis, die auch mikrobiologisch durch den Nachweis von Candida albicans bestätigt wurde.

Schlussfolgerung

Aufgrund der in der Literatur beschriebenen Möglichkeit der Induktion von Mundhöhlenkarzinomen muss die leukoplakieartige Veränderung bei Shammah-Kauern einem Langzeit-Follow-up unterliegen. Da in Deutschland Kautabak nur in äußerst geringem Maße benutzt wird, sind die vorgestellten Befunde nur selten zu beobachten. Im Rahmen einer durch Migration bedingten transkulturellen Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde ist es denkbar, dass zukünftig vermehrt orale Habits beobachtet werden, die untypisch für Westeuropa sind.

Abstract

Case report

Shammah is a chewing tobacco, commonly used in Northern Africa. Leukoplakia-like lesions and oral cancer may be induced. In a 73-year-old male patient from Algeria leukoplakia-like lesions were observed in the anterior mandibular vestibulum and lower lip. The patient has been using shammah for 39 years. During the day three portions of shammah wrapped in a piece of paper tissue are prepared and rest in situ for 4–5 h. Due to its high alkalinity, shammah induces lesions resembling a burn.

Findings

Clinically, a white homogeneous lesion was seen in the vestibulum and mucosa of the lower lip. The white lesions could not be wiped off. Gingival recessions were seen in the lower front teeth. Root surfaces showed black-brown discoloration. A brush biopsy did not reveal epithelial atypia. The oral cavity showed signs of denture stomatitis and erythematous candidiasis. Microbiologically, Candida albicans was demonstrated.

Conclusion

Due to the possibility of oral cancer in association with this habit, leukoplakia-like lesions have to be followed up diligently. Since chewing tobacco is a rare habit in Germany, changes as observed in the present case report may only rarely be observed. Due to migration it seems likely that in the future oral habits may be observed which are atypical for Western Europe. This phenomenon has also been addressed as transcultural dentistry.