Zusammenfassung
Die Anforderungen an das ethisch-professionelle Handeln Pflegender und somit auch die Forderungen an die professionelle Ethikkompetenz Pflegender im praktischen Berufsfeld wandeln sich sowohl qualitativ als auch quantitativ. Dies wird auch in den veränderten normativen Rahmungen der Pflegebildung deutlich. Der Lernort Praxis als ein zentraler Ort pflegebezogener (Aus‑)Bildungsprozesse rückt somit nochmals stärker in den Fokus der Ethikkompetenzentwicklung professionell Pflegender. Der Beitrag konturiert zentrale Anforderungen und veränderte Bezüglichkeiten für die Ethikbildung im beruflichen Handlungsfeld professioneller Pflege und formuliert davon ausgehend zentrale Prämissen an organisationsethische Rahmenbedingungen mit dem Ziel, eine ethisch fundierte professionelle pflegerische Handlungspraxis zu unterstützen.
Abstract
Relevance
The demands placed on ethical professional nursing practice and therefore the demands placed on the professional ethical competence of nurses in the workplace are changing both qualitatively and quantitatively. This is also evident in the revised normative frameworks of nursing education. The clinical area, as a central place of nurse-related training and/or educational processes, takes on stronger importance in the ethical competence development of professional nurses.
Objective
This article outlines central requirements and revised rationale for ethics education in professional nursing practice, and based on this, formulates central premises for organizational ethical framework conditions, the aim of which is to support an ethically founded professional nursing practice.
Notes
Gesetz zur Reform der Pflegeberufe. Pflegeberufegesetz (PflBG) vom 17. Juli 2017.
https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?start=%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D__1551430469995. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.
Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe (PflAPrV) vom 02. Oktober 2018. https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl118s1572.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl118s1572.pdf%27%5D__1549791956004. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.
Rahmenpläne der Fachkommission nach §53 PflBG. https://www.bibb.de/dokumente/pdf/geschst_pflgb_rahmenplaene-der-fachkommission.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.
ICN-Ethikkodes (2014) https://www.dbfk.de/de/shop/artikel/ICN-Ethikkodex-fuer-Pflegende.php. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.
UNBRK (2017) https://www.behindertenbeauftragte.de/SharedDocs/Publikationen/UN_Konvention_deutsch.pdf?__blob=publicationFile&v=2. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.
Zur definitorischen Grundlegung und inhaltlichen Konturierung von Ethikkompetenzen im Handlungsfeld der Pflege und der damit in Verbindung stehenden Konzepte der moralischen Resilienz und des moralischen Stresses sei grundlegend auf den Beitrag von Riedel in diesem Themenheft verwiesen.
Kompetenz hier verstanden als die „[…] ganzheitliche Zusammenfassung aller persönlichen Kräfte – von Wissen über Fertigkeiten und Fähigkeiten bis zu Motiven, Bereitschaften und Wertehaltungen, die zum Bewältigen einer Situation zusammenwirken müssen“ (Brater 2016, S. 200).
Literatur
Alderson P, Farsides B, Williams C (2002) Examining ethics in practice: health service professionals’ evaluations of in-hospital ethics seminars. Nurs Ethics 9(5):508–521
Ames A, Smith KL, Sanchez ERH, Pyle L, Ball T, Hawk WJ (2017) Impact and persistence of ethical reasoning education on student learning: results from a module-based ethical reasoning educational program. Int J Ethics Educ 2:77–96
Amiri E, Ebrahimi H, Vahidi M, Jafarabadi A, Areshtanab N (2019) Relationship between nurses’ moral sensitivity and the quality of care. Nurs Ethics 26(4):1265–1273
ANA (American Nurses Association) (2017) Exploring moral resilience toward a culture of ethical practice. A call to action report. https://www.nursingworld.org/~4907b6/globalassets/docs/ana/ana-call-to-action--exploring-moral-resilience-final.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019
Arens F (2015) Gesetzlicher Auftrag zur Praxisbegleitung und Praxisanleitung in den Gesundheitsberufen. In: Arens F (Hrsg) Praxisbegleitung in der beruflichen und akademischen Pflegeausbildung. Eine Standortbestimmung. WVB, Berlin, S 26–49
Asgari S, Shafipour V, Taraghi Z, Yazdani-Charati J (2017) Relationship between moral distress and ethical climate with job satisfaction in nurses. Nurs Ethics 26(2):346–356
Avci E (2017) A normative analysis to determine the goals of ethics education through utilizing three approaches: rational moral education, ethical acculturation, and learning throughout life. Int J Ethics Educ 2:125–145
Brater M (2016) Was sind „Kompetenzen“ und wieso können sie für Pflegende wichtig sein? Pflege Ges 21(3):197–312
Brecher B (2014) “What is professional ethics?”. Nurs Ethics 21(2):239–244
de Brito GMG, de Oliveira Santa Rosa D (2017) Nurses performance in clinical ethics committees and commissions: an integrative review. Nurs Ethics 26(3):688–699
Brühe R (2019) Zwischen Praxisanleitung und Betriebsanforderungen: Praktische Ausbildung in den Pflegeberufen. Ludwigshafener Ethische Rundsch 8(1):6–9
Burston AS, Tuckett AG (2012) Moral distress in nursing: contributing factors, outcomes and interventions. Nurs Ethics 20(3):312–324
Christensen A, Cote J, Kamm Latham C (2018) Developing ethical confidence: the impact of action-oriented ethics instruction in an accounting curriculum. J Bus Ethics 135:1157–1175
Corley MC, Minick P, Elswick RK, Jacobs M (2005) Nurse moral distress and ethical work environment. Nurs Ethics 12(4):381–390
Dangendorf S, Sander T (Hrsg) (2017) Akademisierung der Pflege: berufliche Identität und Professionalisierungspotentiale im Vergleich der Sozial- und Gesundheitsberufe. Juventa, Weinheim Basel
Darmann-Finck I, Duveneck N (2016) Evaluation der Anrechnung von Vornoten in der Gesundheits- und (Kinder‑) Krankenpflegeausbildung. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 113(3):45–54
Darmann-Finck I, Muths S (2016) Lernen am Arbeitsplatz – Konzepte für das betriebliche Bildungspersonal. In: Brinker-Meyendriesch E, Arens F (Hrsg) Diskurs Berufspädagogik Pflege und Gesundheit. Wissen und Wirklichkeiten zu Handlungsfeldern und Themenbereichen. WVB, Berlin, S 188–209
Dehnbostel P (2018) Lernen im Prozess der Arbeit als Kompetenzentwicklung. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, 3. Aufl. wbv, Berlin, S 392–399
Deutscher Ethikrat (2018) Hilfe durch Zwang? Professionelle Sorgebeziehungen im Spannungsfeld von Wohl und Selbstbestimmung. Stellungnahme. https://www.ethikrat.org/fileadmin/Publikationen/Stellungnahmen/deutsch/stellungnahme-hilfe-durch-zwang.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019
Dinges S (2012) Organisationsethik – Ethikberatung in der Organisation Krankenhaus. In: Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J (Hrsg) Klinische Ethikberatung. Kohlhammer, Stuttgart, S 142–162
Dinges S (2018) Pflegeethik organisieren und implementieren. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Heidelberg, S 199–203
Engel N (2014) Organisation als (un-)menschliches Sozialgebilde. In: Engel N, Sausele-Bayer I (Hrsg) Organisation. Ein pädagogischer Grundbegriff. Waxmann, Münster, S 105–120
Fachkommission nach § 53 PflBG (2019) Rahmenpläne der Fachkommission nach §53 PflBG – Rahmenlehrpläne für den theoretischen und praktischen Unterricht – Rahmenausbildungspläne für die praktische Ausbildung vom 1. August 2019. https://www.bibb.de/dokumente/pdf/geschst_pflgb_rahmenplaene-der-fachkommission.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019
Gastmans C (2002) A fundamental ethical approach to nursing: some proposals for ethics education. Nurs Ethics 9(2):494–507
Grace P, Milliken A (2016) Educating nurses for ethical practice in contemporary health care environments. Nursing ethics and health policy, special report. Hastings Cent Rep 46(5):S13–S17
Großkraus-Seidel M (2012) Pflegeethik als kritische Institutionsethik. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Kohlhammer, Stuttgart, S 85–97
Heintel P (2010) Organisation der Ethik. In: Krobath T, Heller A (Hrsg) Ethik organisieren. Handbuch der Organisationsethik. Lambertus, Freiburg im Breisgau, S 453–483
Heitzmann N, Fischer F (2016) Berufsbegleitendes Lernen: Modelle und Befunde aus der Lehr‑/Lernforschung. In: Dick M, Marotzki W, Mieg H (Hrsg) Handbuch Professionsentwicklung. Julius Klinkhardt, Bad Heilbrunn, S 239–251
Hirdes L, Matic K (2018) Kein Profil ohne berufliche Identität. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz Lehren. De Gruyter Oldenbourg, Berlin, S 59–80
Höhmann U, Lautenschlager M, Schwarz L (2016) Belastungen im Pflegeberuf: Bedingungsfaktoren, Folgen und Desiderate. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S, Klauber J, Schwinger A (Hrsg) Pflege-Report 2016. Die Pflegenden im Fokus. Schattauer, Stuttgart, S 73–89
Huber A (2019) Wert(er)schöpfung: Die Krise des Pflegeberufs. Nomos, Baden-Baden
Humphries A, Woods M (2015) A study of nurses’ ethical climate perceptions: compromising in an uncompromising environment. Nurs Ethics 23(3):265–276
Hylton Rushton C, Schoonover-Shoffner K, Kennedy M (2017) A collaborative study of the science initiative: transforming moral distress into moral resilience in nursing. Am J Nurs 117(2):S2–S6
Isfort M, Rottländer R, Weidner F, Gehlen D, Hylla J, Tucman D (2018) Pflege-Thermometer 2018. Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e. V. (DIP), Köln
Johnson CE (2016) Organizational ethics. A practical approach, 3. Aufl. SAGE, Thousend Oaks
Kellner A (2018) Vom Nutzen der Geschichte für die Pflege. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz lehren. Beiträge zur Profilbildung Lehrender. De Gruyter Oldenbourg, Berlin, S 22–40
Körtner UJ (2017) Grundkurs Pflegeethik. Facultas, Wien
Krobath T (2013) Partizipation als organisationsethisches Prinzip und Verfahren. In: Weber SM, Göhlich M, Schröer A, Fahrenwald C, Macha H (Hrsg) Organisation und Partizipation. Springer VS, Wiesbaden, S 61–70
Krobath T (2018) Organisationsethik als Gegenstand der Organisationspädagogik. In: Gröhlich M, Schröer A, Weber SM, Göhlich M (Hrsg) Handbuch Organisationspädagogik. Springer VS, Wiesbaden, S 467–477
Krobath T, Heller A (2010) Organisationsethik als kritische Differenz zu Professionsethiken und Organisationskontexten – eine Gesprächseinladung an Bert Gordijn und Norbert Steinkamp. In: Krobath T, Heller A (Hrsg) Ethik organisieren. Handbuch der Organisationsethik. Lambertus, Freiburg im Breisgau, S 427–450
Kühme B (2015) Identitätsentwicklung in der pflegepraktischen Ausbildung. In: Ertl-Schmuck R, Greb U (Hrsg) Pflegedidaktische Forschungsfelder. Beltz Juventa, Weinheim, S 102–124
Kulju K, Stolt M, Suhonen R, Leino-Kilpi H (2016) Ethical competence: a concept analysis. Nurs Ethics 23(4):401–412
Lachmann VD (2016) Moral resilience: managing and preventing moral distress and moral residue. Nursing 25(2):121–124
Lauber A (2017) Von Könnern lernen. Lehr‑/Lernprozesse im Praxisfeld Pflege aus der Perspektive von Lehrenden und Lernenden. Waxmann, Münster
Lechasseur K, Caux C, Dollé S, Legault A (2018) Ethical competence. An integrative review. Nurs Ethics 25(6):694–706
Luderer C, Meyer G (2018) Qualität und Qualitätsmessung in der Pflege aus ethischer Perspektive. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S, Klauber J, Schwinger A (Hrsg) Pflege-Report 2018. Qualität in der Pflege. Springer, Heidelberg, S 15–22
Lützén K, Dahlquist V, Erikkson S, Norberg A (2006) Developing the concept of moral sensitivity in health care practice. Nurs Ethics 13(2):187–196
Monteverde S (2012) Das Umfeld pflegeethischer Reflexion. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Kohlhammer, Stuttgart, S 19–41
Monteverde S (2014) Undergraduate healthcare ethics education, moral resilience, and the role of ethical theories. Nurs Ethics 21(4):358–401
Musto LC, Rodney PA, Vanderheide R (2015) Toward interventions to address moral distress: navigating structure and agency. Nurs Ethics 22(1):91–102
Numminen O, Leino-Kilpi H, Isoaho H, Meretoja R (2015) Ethical climate and nurse competence – newly graduated nurses’ perceptions. Nurs Ethics 22(8):845–859
Numminen O, Repo H, Leino-Kilpi H (2016) Moral courage in nursing: a concept analysis. Nurs Ethics 24(8):878–891
Pauly B, Varcoe C, Storch J, Newton L (2009) Registered nurses’ perceptions of moral distress and ethical climate. Nurs Ethics 16(5):561–573
Petterson T (2011) The ethics of care: normative structures and empirical implications. Health Care Anal 19(1):51–64
Pohling R, Strobel A (2017) Diagnostik und Förderung ethischer Kompetenzen in Organisationen. In: López I (Hrsg) CSR und Wirtschaftspsychologie. Springer, Heidelberg, S 111–134
Pohling R, Bzdok D, Eigenstetter M, Stumpf S, Strobel A (2016) What is ethical competence? The role of empathy, personal values, and the five-factor model of Personality in ethical decision-making. J Bus Ethics 137:449–474
Poikkeus T, Suhonen R, Katajisto J, Leino-Kilpi H (2018) Organisational and individual support for nurses’ ethical competence: a cross-sectional survey. Nurs Ethics 25(3):376–392
Rabori RM, Dehghan M, Nematollahi M (2018) Nursing students’ ethical challenges in the clinical settings: a mixed-methods study. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733018810766
Raeder S (2018) Beschäftigungsbeziehungen und berufliche Identität. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, Bd. 3. wbv, Bielefeld, S 445–452
Rathert C, May DR, Chung H (2016) Nurses moral distress: a survey identifying predictors and potential interventions. Int J Nurs Stud 53:39–49
Rauner F (2017) Grundlagen beruflicher Bildung. Mitgestalten der Arbeitswelt. wbv, Bielefeld
Richter SD, Henkens C, Ritt S (2011) Ethische Kompetenz. Organisationsberat Superv Coach 18:413–428
Riedel A, Giese C (2018) Empfehlungen für eine künftige Ethikbildung der Pflegeberufe. Ein Beitrag zur Entwicklung einer professionellen und beruflichen Identität. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz lehren. Beiträge zur Profilbildung Lehrender. De Gruyter, Oldenburg, Berlin, S 3–21
Riedel A, Giese C (2019) Ethikkompetenzentwicklung in der (zukünftigen) pflegeberuflichen Qualifizierung – Konkretion und Stufung als Grundlegung für curriculare Entwicklungen. Ethik Med 9(4):1–19
Riedel A, Lehmeyer S (2018) Ethik-Fallberatung in der Pflegepraxis. Onkol Pflege 8(4):32–38
Riedel A, Behrens J, Giese C, Geiselhart M, Fuchs G, Kohlen H, Pasch W, Rabe M, Schütze L (2017) Zentrale Aspekte der Ethikkompetenz in der Pflege. Empfehlungen der Sektion Lehrende im Bereich der Pflegeausbildung und Pflegestudiengänge in der Akademie für Ethik in der Medizin e. V. (AEM). Ethik Med 29(2):161–166
Röben P (2018) Kompetenz- und Expertiseforschung. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, Bd. 3. wbv, Bielefeld, S 384–392
SAMW (Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften) (2019) Ethikausbildung für Gesundheitsfachpersonen. https://www.samw.ch/de/Publikationen/Richtlinien.html. Zugegriffen: 17. Aug. 2019
SBK/ASI (Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner) (2018) Umgang mit moralischem Stress des Pflegepersonals bei der Begleitung von Menschen am Lebensende. Ethische Standpunkte 5 (Eigenverlag)
Stolt M, Leino-Kilpi H, Ruokonen M, Repo H, Suhonen R (2018) Ethics interventions for healthcare professionals and students: a systematic review. Nurs Ethics 25(2):133–152
Strube W, Rabe M, Härlein J, Steger F (2014) Gesundheitsethische Kenntnisse im Verlauf der Pflegeausbildung – Ergebnisse einer Querschnittsstudie in Deutschland. Ethik Med 26(3):225–235
Suhonen R, Stolt M, Virtanen H, Leino-Kilpi H (2011) Organizational ethics: a literature review. Nurs Ethics 18(3):285–303
Varcoe C, Pauly B, Storch J, Newton L, Makaroff K (2012) Nurses’ perceptions of and responses to morally distressing situation. Nurs Ethics 19(4):488–500
Wallner J (2016) Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In: Marckmann G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. MWV, Berlin, S 233–243
Woods M (2014) Beyond moral distress: preserving the ethical integrity of nurses. Nurs Ethics 21(2):127–128
Danksagung
Die Autorinnen danken Constanze Giese für die wertvollen Rückmeldungen im Entstehungsprozess des Beitrages.
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Interessenkonflikt
S. Lehmeyer und A. Riedel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Ethische Standards
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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Lehmeyer, S., Riedel, A. Ethikkompetenzerwerb im Handlungsfeld – Voraussetzungen und Impulse für die professionelle Pflegepraxis. Ethik Med 31, 391–406 (2019). https://doi.org/10.1007/s00481-019-00554-1
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