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Ethikkompetenzerwerb im Handlungsfeld – Voraussetzungen und Impulse für die professionelle Pflegepraxis

Acquisition of ethical competence in practice—requirements and impulses for professional nursing practice

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Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Anforderungen an das ethisch-professionelle Handeln Pflegender und somit auch die Forderungen an die professionelle Ethikkompetenz Pflegender im praktischen Berufsfeld wandeln sich sowohl qualitativ als auch quantitativ. Dies wird auch in den veränderten normativen Rahmungen der Pflegebildung deutlich. Der Lernort Praxis als ein zentraler Ort pflegebezogener (Aus‑)Bildungsprozesse rückt somit nochmals stärker in den Fokus der Ethikkompetenzentwicklung professionell Pflegender. Der Beitrag konturiert zentrale Anforderungen und veränderte Bezüglichkeiten für die Ethikbildung im beruflichen Handlungsfeld professioneller Pflege und formuliert davon ausgehend zentrale Prämissen an organisationsethische Rahmenbedingungen mit dem Ziel, eine ethisch fundierte professionelle pflegerische Handlungspraxis zu unterstützen.

Abstract

Relevance

The demands placed on ethical professional nursing practice and therefore the demands placed on the professional ethical competence of nurses in the workplace are changing both qualitatively and quantitatively. This is also evident in the revised normative frameworks of nursing education. The clinical area, as a central place of nurse-related training and/or educational processes, takes on stronger importance in the ethical competence development of professional nurses.

Objective

This article outlines central requirements and revised rationale for ethics education in professional nursing practice, and based on this, formulates central premises for organizational ethical framework conditions, the aim of which is to support an ethically founded professional nursing practice.

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Abb. 1

Notes

  1. Gesetz zur Reform der Pflegeberufe. Pflegeberufegesetz (PflBG) vom 17. Juli 2017.

    https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?start=%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D__1551430469995. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.

  2. Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe (PflAPrV) vom 02. Oktober 2018. https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl118s1572.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl118s1572.pdf%27%5D__1549791956004. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.

  3. Rahmenpläne der Fachkommission nach §53 PflBG. https://www.bibb.de/dokumente/pdf/geschst_pflgb_rahmenplaene-der-fachkommission.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.

  4. ICN-Ethikkodes (2014) https://www.dbfk.de/de/shop/artikel/ICN-Ethikkodex-fuer-Pflegende.php. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.

  5. UNBRK (2017) https://www.behindertenbeauftragte.de/SharedDocs/Publikationen/UN_Konvention_deutsch.pdf?__blob=publicationFile&v=2. Zugegriffen: 17. Aug. 2019.

  6. Zur definitorischen Grundlegung und inhaltlichen Konturierung von Ethikkompetenzen im Handlungsfeld der Pflege und der damit in Verbindung stehenden Konzepte der moralischen Resilienz und des moralischen Stresses sei grundlegend auf den Beitrag von Riedel in diesem Themenheft verwiesen.

  7. Kompetenz hier verstanden als die „[…] ganzheitliche Zusammenfassung aller persönlichen Kräfte – von Wissen über Fertigkeiten und Fähigkeiten bis zu Motiven, Bereitschaften und Wertehaltungen, die zum Bewältigen einer Situation zusammenwirken müssen“ (Brater 2016, S. 200).

Literatur

  • Alderson P, Farsides B, Williams C (2002) Examining ethics in practice: health service professionals’ evaluations of in-hospital ethics seminars. Nurs Ethics 9(5):508–521

    PubMed  Google Scholar 

  • Ames A, Smith KL, Sanchez ERH, Pyle L, Ball T, Hawk WJ (2017) Impact and persistence of ethical reasoning education on student learning: results from a module-based ethical reasoning educational program. Int J Ethics Educ 2:77–96

    Google Scholar 

  • Amiri E, Ebrahimi H, Vahidi M, Jafarabadi A, Areshtanab N (2019) Relationship between nurses’ moral sensitivity and the quality of care. Nurs Ethics 26(4):1265–1273

    PubMed  Google Scholar 

  • ANA (American Nurses Association) (2017) Exploring moral resilience toward a culture of ethical practice. A call to action report. https://www.nursingworld.org/~4907b6/globalassets/docs/ana/ana-call-to-action--exploring-moral-resilience-final.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • Arens F (2015) Gesetzlicher Auftrag zur Praxisbegleitung und Praxisanleitung in den Gesundheitsberufen. In: Arens F (Hrsg) Praxisbegleitung in der beruflichen und akademischen Pflegeausbildung. Eine Standortbestimmung. WVB, Berlin, S 26–49

    Google Scholar 

  • Asgari S, Shafipour V, Taraghi Z, Yazdani-Charati J (2017) Relationship between moral distress and ethical climate with job satisfaction in nurses. Nurs Ethics 26(2):346–356

    PubMed  Google Scholar 

  • Avci E (2017) A normative analysis to determine the goals of ethics education through utilizing three approaches: rational moral education, ethical acculturation, and learning throughout life. Int J Ethics Educ 2:125–145

    Google Scholar 

  • Brater M (2016) Was sind „Kompetenzen“ und wieso können sie für Pflegende wichtig sein? Pflege Ges 21(3):197–312

    Google Scholar 

  • Brecher B (2014) “What is professional ethics?”. Nurs Ethics 21(2):239–244

    PubMed  Google Scholar 

  • de Brito GMG, de Oliveira Santa Rosa D (2017) Nurses performance in clinical ethics committees and commissions: an integrative review. Nurs Ethics 26(3):688–699

    PubMed  Google Scholar 

  • Brühe R (2019) Zwischen Praxisanleitung und Betriebsanforderungen: Praktische Ausbildung in den Pflegeberufen. Ludwigshafener Ethische Rundsch 8(1):6–9

    Google Scholar 

  • Burston AS, Tuckett AG (2012) Moral distress in nursing: contributing factors, outcomes and interventions. Nurs Ethics 20(3):312–324

    PubMed  Google Scholar 

  • Christensen A, Cote J, Kamm Latham C (2018) Developing ethical confidence: the impact of action-oriented ethics instruction in an accounting curriculum. J Bus Ethics 135:1157–1175

    Google Scholar 

  • Corley MC, Minick P, Elswick RK, Jacobs M (2005) Nurse moral distress and ethical work environment. Nurs Ethics 12(4):381–390

    PubMed  Google Scholar 

  • Dangendorf S, Sander T (Hrsg) (2017) Akademisierung der Pflege: berufliche Identität und Professionalisierungspotentiale im Vergleich der Sozial- und Gesundheitsberufe. Juventa, Weinheim Basel

    Google Scholar 

  • Darmann-Finck I, Duveneck N (2016) Evaluation der Anrechnung von Vornoten in der Gesundheits- und (Kinder‑) Krankenpflegeausbildung. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 113(3):45–54

    PubMed  Google Scholar 

  • Darmann-Finck I, Muths S (2016) Lernen am Arbeitsplatz – Konzepte für das betriebliche Bildungspersonal. In: Brinker-Meyendriesch E, Arens F (Hrsg) Diskurs Berufspädagogik Pflege und Gesundheit. Wissen und Wirklichkeiten zu Handlungsfeldern und Themenbereichen. WVB, Berlin, S 188–209

    Google Scholar 

  • Dehnbostel P (2018) Lernen im Prozess der Arbeit als Kompetenzentwicklung. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, 3. Aufl. wbv, Berlin, S 392–399

    Google Scholar 

  • Deutscher Ethikrat (2018) Hilfe durch Zwang? Professionelle Sorgebeziehungen im Spannungsfeld von Wohl und Selbstbestimmung. Stellungnahme. https://www.ethikrat.org/fileadmin/Publikationen/Stellungnahmen/deutsch/stellungnahme-hilfe-durch-zwang.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • Dinges S (2012) Organisationsethik – Ethikberatung in der Organisation Krankenhaus. In: Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J (Hrsg) Klinische Ethikberatung. Kohlhammer, Stuttgart, S 142–162

    Google Scholar 

  • Dinges S (2018) Pflegeethik organisieren und implementieren. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Heidelberg, S 199–203

    Google Scholar 

  • Engel N (2014) Organisation als (un-)menschliches Sozialgebilde. In: Engel N, Sausele-Bayer I (Hrsg) Organisation. Ein pädagogischer Grundbegriff. Waxmann, Münster, S 105–120

    Google Scholar 

  • Fachkommission nach § 53 PflBG (2019) Rahmenpläne der Fachkommission nach §53 PflBG – Rahmenlehrpläne für den theoretischen und praktischen Unterricht – Rahmenausbildungspläne für die praktische Ausbildung vom 1. August 2019. https://www.bibb.de/dokumente/pdf/geschst_pflgb_rahmenplaene-der-fachkommission.pdf. Zugegriffen: 17. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • Gastmans C (2002) A fundamental ethical approach to nursing: some proposals for ethics education. Nurs Ethics 9(2):494–507

    PubMed  Google Scholar 

  • Grace P, Milliken A (2016) Educating nurses for ethical practice in contemporary health care environments. Nursing ethics and health policy, special report. Hastings Cent Rep 46(5):S13–S17

    PubMed  Google Scholar 

  • Großkraus-Seidel M (2012) Pflegeethik als kritische Institutionsethik. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Kohlhammer, Stuttgart, S 85–97

    Google Scholar 

  • Heintel P (2010) Organisation der Ethik. In: Krobath T, Heller A (Hrsg) Ethik organisieren. Handbuch der Organisationsethik. Lambertus, Freiburg im Breisgau, S 453–483

    Google Scholar 

  • Heitzmann N, Fischer F (2016) Berufsbegleitendes Lernen: Modelle und Befunde aus der Lehr‑/Lernforschung. In: Dick M, Marotzki W, Mieg H (Hrsg) Handbuch Professionsentwicklung. Julius Klinkhardt, Bad Heilbrunn, S 239–251

    Google Scholar 

  • Hirdes L, Matic K (2018) Kein Profil ohne berufliche Identität. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz Lehren. De Gruyter Oldenbourg, Berlin, S 59–80

    Google Scholar 

  • Höhmann U, Lautenschlager M, Schwarz L (2016) Belastungen im Pflegeberuf: Bedingungsfaktoren, Folgen und Desiderate. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S, Klauber J, Schwinger A (Hrsg) Pflege-Report 2016. Die Pflegenden im Fokus. Schattauer, Stuttgart, S 73–89

    Google Scholar 

  • Huber A (2019) Wert(er)schöpfung: Die Krise des Pflegeberufs. Nomos, Baden-Baden

    Google Scholar 

  • Humphries A, Woods M (2015) A study of nurses’ ethical climate perceptions: compromising in an uncompromising environment. Nurs Ethics 23(3):265–276

    PubMed  Google Scholar 

  • Hylton Rushton C, Schoonover-Shoffner K, Kennedy M (2017) A collaborative study of the science initiative: transforming moral distress into moral resilience in nursing. Am J Nurs 117(2):S2–S6

    Google Scholar 

  • Isfort M, Rottländer R, Weidner F, Gehlen D, Hylla J, Tucman D (2018) Pflege-Thermometer 2018. Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e. V. (DIP), Köln

    Google Scholar 

  • Johnson CE (2016) Organizational ethics. A practical approach, 3. Aufl. SAGE, Thousend Oaks

    Google Scholar 

  • Kellner A (2018) Vom Nutzen der Geschichte für die Pflege. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz lehren. Beiträge zur Profilbildung Lehrender. De Gruyter Oldenbourg, Berlin, S 22–40

    Google Scholar 

  • Körtner UJ (2017) Grundkurs Pflegeethik. Facultas, Wien

    Google Scholar 

  • Krobath T (2013) Partizipation als organisationsethisches Prinzip und Verfahren. In: Weber SM, Göhlich M, Schröer A, Fahrenwald C, Macha H (Hrsg) Organisation und Partizipation. Springer VS, Wiesbaden, S 61–70

    Google Scholar 

  • Krobath T (2018) Organisationsethik als Gegenstand der Organisationspädagogik. In: Gröhlich M, Schröer A, Weber SM, Göhlich M (Hrsg) Handbuch Organisationspädagogik. Springer VS, Wiesbaden, S 467–477

    Google Scholar 

  • Krobath T, Heller A (2010) Organisationsethik als kritische Differenz zu Professionsethiken und Organisationskontexten – eine Gesprächseinladung an Bert Gordijn und Norbert Steinkamp. In: Krobath T, Heller A (Hrsg) Ethik organisieren. Handbuch der Organisationsethik. Lambertus, Freiburg im Breisgau, S 427–450

    Google Scholar 

  • Kühme B (2015) Identitätsentwicklung in der pflegepraktischen Ausbildung. In: Ertl-Schmuck R, Greb U (Hrsg) Pflegedidaktische Forschungsfelder. Beltz Juventa, Weinheim, S 102–124

    Google Scholar 

  • Kulju K, Stolt M, Suhonen R, Leino-Kilpi H (2016) Ethical competence: a concept analysis. Nurs Ethics 23(4):401–412

    PubMed  Google Scholar 

  • Lachmann VD (2016) Moral resilience: managing and preventing moral distress and moral residue. Nursing 25(2):121–124

    Google Scholar 

  • Lauber A (2017) Von Könnern lernen. Lehr‑/Lernprozesse im Praxisfeld Pflege aus der Perspektive von Lehrenden und Lernenden. Waxmann, Münster

    Google Scholar 

  • Lechasseur K, Caux C, Dollé S, Legault A (2018) Ethical competence. An integrative review. Nurs Ethics 25(6):694–706

    PubMed  Google Scholar 

  • Luderer C, Meyer G (2018) Qualität und Qualitätsmessung in der Pflege aus ethischer Perspektive. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S, Klauber J, Schwinger A (Hrsg) Pflege-Report 2018. Qualität in der Pflege. Springer, Heidelberg, S 15–22

    Google Scholar 

  • Lützén K, Dahlquist V, Erikkson S, Norberg A (2006) Developing the concept of moral sensitivity in health care practice. Nurs Ethics 13(2):187–196

    PubMed  Google Scholar 

  • Monteverde S (2012) Das Umfeld pflegeethischer Reflexion. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Kohlhammer, Stuttgart, S 19–41

    Google Scholar 

  • Monteverde S (2014) Undergraduate healthcare ethics education, moral resilience, and the role of ethical theories. Nurs Ethics 21(4):358–401

    Google Scholar 

  • Musto LC, Rodney PA, Vanderheide R (2015) Toward interventions to address moral distress: navigating structure and agency. Nurs Ethics 22(1):91–102

    PubMed  Google Scholar 

  • Numminen O, Leino-Kilpi H, Isoaho H, Meretoja R (2015) Ethical climate and nurse competence – newly graduated nurses’ perceptions. Nurs Ethics 22(8):845–859

    PubMed  Google Scholar 

  • Numminen O, Repo H, Leino-Kilpi H (2016) Moral courage in nursing: a concept analysis. Nurs Ethics 24(8):878–891

    PubMed  Google Scholar 

  • Pauly B, Varcoe C, Storch J, Newton L (2009) Registered nurses’ perceptions of moral distress and ethical climate. Nurs Ethics 16(5):561–573

    PubMed  Google Scholar 

  • Petterson T (2011) The ethics of care: normative structures and empirical implications. Health Care Anal 19(1):51–64

    Google Scholar 

  • Pohling R, Strobel A (2017) Diagnostik und Förderung ethischer Kompetenzen in Organisationen. In: López I (Hrsg) CSR und Wirtschaftspsychologie. Springer, Heidelberg, S 111–134

    Google Scholar 

  • Pohling R, Bzdok D, Eigenstetter M, Stumpf S, Strobel A (2016) What is ethical competence? The role of empathy, personal values, and the five-factor model of Personality in ethical decision-making. J Bus Ethics 137:449–474

    Google Scholar 

  • Poikkeus T, Suhonen R, Katajisto J, Leino-Kilpi H (2018) Organisational and individual support for nurses’ ethical competence: a cross-sectional survey. Nurs Ethics 25(3):376–392

    PubMed  Google Scholar 

  • Rabori RM, Dehghan M, Nematollahi M (2018) Nursing students’ ethical challenges in the clinical settings: a mixed-methods study. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733018810766

    Article  Google Scholar 

  • Raeder S (2018) Beschäftigungsbeziehungen und berufliche Identität. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, Bd. 3. wbv, Bielefeld, S 445–452

    Google Scholar 

  • Rathert C, May DR, Chung H (2016) Nurses moral distress: a survey identifying predictors and potential interventions. Int J Nurs Stud 53:39–49

    PubMed  Google Scholar 

  • Rauner F (2017) Grundlagen beruflicher Bildung. Mitgestalten der Arbeitswelt. wbv, Bielefeld

    Google Scholar 

  • Richter SD, Henkens C, Ritt S (2011) Ethische Kompetenz. Organisationsberat Superv Coach 18:413–428

    Google Scholar 

  • Riedel A, Giese C (2018) Empfehlungen für eine künftige Ethikbildung der Pflegeberufe. Ein Beitrag zur Entwicklung einer professionellen und beruflichen Identität. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz lehren. Beiträge zur Profilbildung Lehrender. De Gruyter, Oldenburg, Berlin, S 3–21

    Google Scholar 

  • Riedel A, Giese C (2019) Ethikkompetenzentwicklung in der (zukünftigen) pflegeberuflichen Qualifizierung – Konkretion und Stufung als Grundlegung für curriculare Entwicklungen. Ethik Med 9(4):1–19

    Google Scholar 

  • Riedel A, Lehmeyer S (2018) Ethik-Fallberatung in der Pflegepraxis. Onkol Pflege 8(4):32–38

    Google Scholar 

  • Riedel A, Behrens J, Giese C, Geiselhart M, Fuchs G, Kohlen H, Pasch W, Rabe M, Schütze L (2017) Zentrale Aspekte der Ethikkompetenz in der Pflege. Empfehlungen der Sektion Lehrende im Bereich der Pflegeausbildung und Pflegestudiengänge in der Akademie für Ethik in der Medizin e. V. (AEM). Ethik Med 29(2):161–166

    Google Scholar 

  • Röben P (2018) Kompetenz- und Expertiseforschung. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung, Bd. 3. wbv, Bielefeld, S 384–392

    Google Scholar 

  • SAMW (Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften) (2019) Ethikausbildung für Gesundheitsfachpersonen. https://www.samw.ch/de/Publikationen/Richtlinien.html. Zugegriffen: 17. Aug. 2019

    Google Scholar 

  • SBK/ASI (Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner) (2018) Umgang mit moralischem Stress des Pflegepersonals bei der Begleitung von Menschen am Lebensende. Ethische Standpunkte 5 (Eigenverlag)

    Google Scholar 

  • Stolt M, Leino-Kilpi H, Ruokonen M, Repo H, Suhonen R (2018) Ethics interventions for healthcare professionals and students: a systematic review. Nurs Ethics 25(2):133–152

    PubMed  Google Scholar 

  • Strube W, Rabe M, Härlein J, Steger F (2014) Gesundheitsethische Kenntnisse im Verlauf der Pflegeausbildung – Ergebnisse einer Querschnittsstudie in Deutschland. Ethik Med 26(3):225–235

    Google Scholar 

  • Suhonen R, Stolt M, Virtanen H, Leino-Kilpi H (2011) Organizational ethics: a literature review. Nurs Ethics 18(3):285–303

    PubMed  Google Scholar 

  • Varcoe C, Pauly B, Storch J, Newton L, Makaroff K (2012) Nurses’ perceptions of and responses to morally distressing situation. Nurs Ethics 19(4):488–500

    PubMed  Google Scholar 

  • Wallner J (2016) Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In: Marckmann G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. MWV, Berlin, S 233–243

    Google Scholar 

  • Woods M (2014) Beyond moral distress: preserving the ethical integrity of nurses. Nurs Ethics 21(2):127–128

    PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

Die Autorinnen danken Constanze Giese für die wertvollen Rückmeldungen im Entstehungsprozess des Beitrages.

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Correspondence to Sonja Lehmeyer M.A..

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Interessenkonflikt

S. Lehmeyer und A. Riedel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Lehmeyer, S., Riedel, A. Ethikkompetenzerwerb im Handlungsfeld – Voraussetzungen und Impulse für die professionelle Pflegepraxis. Ethik Med 31, 391–406 (2019). https://doi.org/10.1007/s00481-019-00554-1

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