Skip to main content
SpringerLink
Log in

Warum es fachlich und ethisch geboten ist, Versorgungs- und Prognoseforschung in der forensischen Psychiatrie durchzuführen

Why it is technically and ethically necessary to conduct care and prognosis research in forensic psychiatry

  • Originalarbeit
  • Published:
Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die forensische Psychiatrie und insbesondere ihr klinischer Bereich, der Maßregelvollzug, sind im Hinblick auf Forschung noch weitgehend eine terra incognita. Steigende Unterbringungszahlen und Gesetzesreformen belasten die klinische Arbeit des Maßregelvollzugs. Zugleich hat der Fall Mollath Fragen an der Zuverlässigkeit forensisch-psychiatrischer Prognosen aufgeworfen. Gerade im zentralen Arbeitsbereich der Kriminal- und Gefährlichkeitsprognose fehlen epidemiologische und Verlaufsdaten. Auch zur Effizienz der Therapieprogramme und der Frage, welche Maßnahmen letztlich zu einer Verbesserung der Prognose bei Maßregelvollzugspatienten führen, gibt es keine einheitlichen Daten. Vor dem Hintergrund des Doppelmandates der Besserung und Sicherung und des Anspruchs der Gesellschaft, vor gefährlichen, psychisch kranken Straftätern geschützt zu werden, ist es sowohl fachlich wie ethisch geboten, über die Frage der Effizienz der forensisch-psychiatrischen Arbeit zu forschen. Hiermit will sich die vorliegende Arbeit auseinandersetzen und die fachlichen sowie ethischen Aspekte diskutieren. Ansätze aus der Sozialethik können hier Argumente für eine ethisch verantwortbare Forschung auf diesem Gebiet liefern.

Abstract

Definition of the problem

Research in the area of forensic psychiatry, especially clinical issues, is very rare.

Arguments

While increasing numbers of patients and law reforms are challenging clinical work, epidemiological and developmental data for forensic risk assessment are still missing. In addition, research cannot answer which kind of treatment is most useful for both overcoming mental disorders of patients and protecting society from risks associated with dangerous, mentally ill offenders. These issues become even more prominent when cases like Gustl Mollath question the validity of forensic prognosis.

Conclusion

This paper will discuss efficiency of forensic treatment programs in the face of both technical and ethical aspects. Ethical principles based on social ethics may provide arguments for ethical research in this area.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  • Anzenbacher A (1997) Christliche Sozialethik. Ferdinand Schöningh, Paderborn, München, Wien, Zürich

    Google Scholar 

  • Becker T, Kilian R, Kösters M, Krumm S (2013) Ethische Implikationen der psychiatrischen Versorgungsforschung. In: Helmchen H (Hrsg) Ethik psychiatrischer Forschung. Springer, Berlin, Heidelberg, S 103–114

    Chapter  Google Scholar 

  • Bloch S, Green SA (2006) An ethical framework for psychiatry. Br J Psychiatry 188:7–12

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • BMBF (2012) Bekanntmachung des Bundesministeriums für Bildung und Forschung zur Förderung von Studien in der Versorgungsforschung. http://www.bmbf.de/foerderungen/19976.php. Zugegriffen: 28. Dez. 2018

    Google Scholar 

  • Boetticher A, Kröber HL, Müller-Isberner R, Böhm KM, Müller-Metz R, Wolf T (2007) Mindestanforderungen für Prognosegutachten. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 1:90–100

    Article  Google Scholar 

  • Bohlken E (2011) Die Verantwortung der Eliten. Eine Theorie der Gemeinwohlpflichten. Campus, Frankfurt

    Google Scholar 

  • Briken P, Berner W, P278 study group (2012) Double-blind, controlled, clinical trial planned in Germany to investigate the efficacy of psychotherapy combined with triptorelin in adult male patients with severe pedophilic disorders: presentation of the study protocol. Isr J Psychiatry Relat Sci 49:306–313

    PubMed  Google Scholar 

  • Briken P, Müller JL, Berner W, Bödeker RH, Vollmann J, Kasperk C, Koller M (2017) Vom Scheitern einer Studie in Maßregelvollzugskrankenhäusern. Klinische Prüfung zum additiven Effekt von Triptorelin auf die Wirksamkeit von Psychotherapie. Nervenarzt 88:480–485

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ceus consulting (2015) Kerndatensatz im Maßregelvollzug: Auswertung 2013. Ceus/FOGS, Bad Godesberg

    Google Scholar 

  • CEUS-Consulting (2017) Kerndatensatz im Maßregelvollzug 2015 (Version 10. Mai 2017). Ceus/FOGS, Bad Godesberg

    Google Scholar 

  • Dahle KP (2005) Psychologische Kriminalprognose. Wege zu einer integrativen Methodik für die Beurteilung der Rückfallwahrscheinlichkeit bei Strafgefangenen. Centaurus, Herbolzheim

    Google Scholar 

  • Dahle KP (2006) Strengths and limitations of actuarial predicition of criminal reoffence in a German prison sample: A comparative study of LSI-R, HCR-20 and PCL-R. Int J Law Psychiatry 29:431–442

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Dahle KP (2007) Methodische Grundlagen der Kriminalprognose. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 1:101–110

    Article  Google Scholar 

  • Dahle KP, Lehmann RJB (2013) Klinisch-idiografische Kriminalprognose. In: Rettenberger M, von Franqué F (Hrsg) Handbuch kriminalprognostischer Verfahren. Hogrefe, Göttingen, S 347–356

    Google Scholar 

  • Dahle KP, Lehmann RJB (2018) Zum prognostischen Mehrwert einer integrativen nomothetisch-idiografischen kriminalpsychologischen Prognosebeurteilung – Eine empirische Untersuchung an männlichen Gewalt- und Sexualstraftätern. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 12:37–50

    Article  Google Scholar 

  • Dessecker A (2005) Die Überlastung des Maßregelvollzugs: Folge von Verschärfung im Kriminalrecht? Neue Kriminalpolit 17:23–28

    Article  Google Scholar 

  • Eher R, Rettenberger M, Etzler S, Eberhaut S, Mokros A (2019) Eine gemeinsame Sprache für die Risikokommunikation bei Sexualstraftätern. Trenn und Normwerte für das neue Fünf-Kategorienmodell des Static-99. Recht Psychiatr 37:91–99

    Google Scholar 

  • Etzler S, Eher R, Rettenberger M (2018) Dynamic assessment of sexual offenders: validity and dimensional structure of the stable-2007. Assessment:1–18. https://doi.org/10.1177/1073191118754705

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fromberger P, Müller JL (2007) Sollen/Dürfen/Müssen wir forschen? Juristische, ethische und wissenschaftliche Aspekte der Erforschung von forensisch relevanten Störungen. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 1(4):1276–1280. https://doi.org/10.1007/s11757-007-0043-7

    Article  Google Scholar 

  • Furger F (1985) Ethik der Lebensbereiche. Herder, Freiburg, Basel, Wien

    Google Scholar 

  • Goffmann E (1995) Asyle. Über die soziale Situation psychiatrischer Patienten und anderer Insassen, 10. Aufl. Suhrkamp, Frankfurt am Main

    Google Scholar 

  • Grove WM, Zald DH, Lebow DS, Snitz BE, Nelson C (2000) Clinical versus mechanical predicition: a meta-analysis. Psychol Assess 12:19–30

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Hanson RK, Morton-Bourgon KE (2009) The accuracy of recidivism risk assessment for sexual offenders: a meta-analysis of 118 prediciton studies. Psychol Assess 21:1–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hausmanninger T (2004) Problemgeschichte philosophischer Ethik. In: Heimbach-Steins M (Hrsg) Christliche Sozialethik. Ein Lehrbuch, Bd. 1. Friedrich Pustet, Regensburg, S 113–164

    Google Scholar 

  • Haynert H, Kammeier H (2012) Wegschließen für immer? Ethische, rechtliche und soziale Konzepte im Umgang mit gefährlichen Menschen auf dem gesellschaftlichen Prüfstand. Pabst Science Publishers, Lengerich, Berlin, Bremen, Miami, Riga, Viernheim, Wien, Zagreb

    Google Scholar 

  • Höffe O (2015) Kritik der Freiheit. Das Grundproblem der Moderne. C. H. Beck, Verlag, München

    Book  Google Scholar 

  • Homann K, Blome-Drees F (1992) Wirtschafts- und Unternehmensethik. UTB Vandenhoeck, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Jehle JM, Heinz W, Sutterer P (2003) Legalbewährung nach strafrechtlichen Sanktionen. Eine kommentierte Rückfallstatistik. Bundesministerium der Justiz, Bad Godesberg

    Google Scholar 

  • Kincaid H, Sullivan JA (2014) Classifying psychopathology: Mental kinds and natural kinds. MIT Press, Cambridge

    Book  Google Scholar 

  • Klee E (1997) Auschwitz, die NS-Medizin und ihre Opfer. S. Fischer, Frankfurt am Main

    Google Scholar 

  • Konrad N, Völlm B (2010) Ethical issues in forensic and prison psychiatry. In: Helmchen H, Sartorius N (Hrsg) Ethics in psychiatry. European contributions. Springer, Dordrecht, Heidelberg, London, New York, S 363–380

    Chapter  Google Scholar 

  • Kröber HL (2018) Standards und offene Probleme des psychiatrischen Maßregelvollzugs. Anmerkungen zu den DGPPN-Standards für die Behandlung im Maßregelvollzug. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 12:126–135

    Article  Google Scholar 

  • Kröber HL, Wendt F (2011) Patientenpfade im psychiatrischen Maßregelvollzug – Intensivere Behandlung, kürzerer Freiheitsentzug. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 5:108–115

    Article  Google Scholar 

  • Lau S (2017) Schwierigkeiten in der Behandlung schizophrener Rechtsbrecher. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 11:39–45

    Article  Google Scholar 

  • Leygraf N (1988) Psychisch kranke Straftäter. Epidemiologie und aktuelle Praxis des Maßregelvollzuges. Monographien aus dem Gesamtgebiet der Psychiatrie. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  • Leygraf N (1998) Wirksamkeit des psychiatrischen Maßregelvollzuges. In: Kröber HL, Dahle KP (Hrsg) Sexualstraftaten und Gewaltdelinquenz. Verlauf – Behandlung – Opferschutz. Kriminalistik, Heidelberg, S 175–184

    Google Scholar 

  • Mosbach F, Hesse D, Müller JL, Wiesemann C (2015) Ausschluss von Patienten der Forensischen Psychiatrie von medizinischer Forschung – berechtigt aus der Sicht der Betroffenen? In: Feuerstein G, Schramme T (Hrsg) Ethik der Psyche. Normative Fragen im Umgang mit psychischer Abweichung. Campus, Frankfurt, New York, S 505–516

    Google Scholar 

  • Müller JL, Saimeh N, Briken P, Eucker S, Hoffmann K, Koller M, Wolf T, Dudeck M et al (2017) Standards für die Behandlung im Maßregelvollzug nach §§ 63 und 64 StGB. Interdisziplinäre Task-Force der DGPPN. Nervenarzt 88(Suppl 1):S1–S29

    Article  Google Scholar 

  • Munthe C, Radovic S, Anckarsäter H (2010) Ethical issues in forensic psychiatric research on mentally disordered offenders. Bioethics 24:35–44

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Nedopil N (2011) Prognosen in der Forensischen Psychiatrie – Ein Handbuch für die Praxis. Pabst, Lengerich

    Google Scholar 

  • Prüter-Schwarte C (2012a) Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge im Maßregelvollzug – Versuch einer ethischen Analyse. In: Haynert H, Kammeier H (Hrsg) Wegschließen für immer? Ethische, rechtliche und soziale Konzepte im Umgang mit gefährlichen Menschen auf dem gesellschaftlichen Prüfstand. Pabst Science Publishers, Lengerich, Berlin, Bremen, Miami, Riga, Viernheim, Wien, Zagreb, S 92–104

    Google Scholar 

  • Prüeter-Schwarte C (2012b) Autonomie und Fürsorge im Maßregelvollzug. Versuch einer ethischen Analyse vor dem Hintergrund juristischer Entscheidungen zur Zwangsbehandlung im Maßregelvollzug. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 6:201–207

    Article  Google Scholar 

  • Prüter-Schwarte C (2015) Forensische Nachsorge und Gemeindepsychiatrie – geht das zusammen? Aufbau einer forensisch-psychiatrischen Nachsorgeambulanz in einer Großstadt und die Problematiken der Zusammenarbeit mit der Gemeindepsychiatrie. Sozialpsychiatrische Informationen 45(3):8–11

    Google Scholar 

  • Prüter-Schwarte C (2018a) Ethische Aspekte forensisch-psychiatrischer Gutachtertätigkeit. Forensische Psychiatr Psychother 25(1):175–190

    Google Scholar 

  • Prüter-Schwarte C (2018b) Forensische Psychiatrie, Gutachtertätigkeit und die Frage der Verantwortbarkeit. In: Prüter-Schwarte C, Gouzoulis-Mayfrank E (Hrsg) Ethik in der psychiatrischen Praxis. Prinzipien – Werte – Tugenden. Pabst Science Publishers, Lengerich

    Google Scholar 

  • Querengässer J, Bezzel A, Hoffmann K, Mache W, Schiffer B (2017) Versorgungsforschung im Maßregelvollzug oder das Stochern im Nebel. Konsenspapier zur Notwendigkeit einheitlicher und besserer Daten. Nervenarzt 88:1292–1297

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Radden J, Sadler JZ (2010) The virtous psychiatrist. Character ethics in psychiatric practice. Oxford University Press, Oxford

    Google Scholar 

  • Regher C, Edwardh M, Bradford J (2000) Research ethics and forensic patients. Can J Psychiatry 45:892–898

    Article  Google Scholar 

  • Rettenberger M (2018) Intuitive, klinisch-idiographische und statistische Kriminalprognosen im Vergleich – die Überlegenheit wissenschaftlich strukturierten Vorgehens. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 12:28–36

    Article  Google Scholar 

  • Rettenberger M, Briken P (2016) Kriminalprognose und Antisoziale Persönlichkeitsstörung. In: Dulz B, Briken P, Kernberg OF, Rauchfleisch U (Hrsg) Handbuch der Antisozialen Persönlichkeitsstörung. Schattauer, Stuttgart, S 183–196

    Google Scholar 

  • Rettenberger M, von Franqué F (2013) Handbuch kriminalprognostischer Verfahren. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  • Schramme T (2012) Paternalism, coercion and manipulation in psychiatry. In: Joerden JC, Hilgendorf E, Petrillo N, Thiele F (Hrsg) Menschenwürde in der Medizin – Quo Vadis? Nomos, Baden Baden, S 147–165

    Chapter  Google Scholar 

  • Schumann V (1983) Psychisch kranke Rechtsbrecher. Eine Querschnittsuntersuchung im Maßregelvollzug. Enke, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Seifert D (2010) Zur Gefährlichkeit ehemaliger Patienten des Maßregelvollzugs (§ 63 StGB) – Aktuelle Daten aus der Essener prospektiven Prognosestudie. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 4(1):60–69

    Article  Google Scholar 

  • Seifert D, Klink M, Landwehr S (2018) Rückfalldaten behandelter Pateinten im Maßregelvollzug nach § 63 StGB. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 12:136–148

    Article  Google Scholar 

  • Seifert D, Möller-Mussavi S, Bolten S, Losch M (2003) Wegweiser aus dem Maßregelvollzug. Strafverteidiger 5:301–305

    Google Scholar 

  • Statistisches Bundesamt (2017) Rechtspflege – Strafvollzug: Demographische und kriminologische Merkmale der Strafgefangenen. Rechtspflege, Fachserie 10, Bd. Reihe 4.1. Destatis, Wiesbaden

    Google Scholar 

  • Veith W (2004) Gemeinwohl. In: Heimbach-Steins M (Hrsg) Christliche Sozialethik. Ein Lehrbuch. Friedrich Pustet, Regensburg, S 270–282

    Google Scholar 

  • Ward T (2016) Dynamic risk factors: scientific kinds or predictive constructs. Psychol Crime Law 22:2–16

    Article  Google Scholar 

  • Ward T, Beech AR (2015) Dynamic risk factors: A theoretical dead-end? Psychol Crime Law 21:100–113

    Article  Google Scholar 

  • Wertz M, Kury H, Rettenberger M (2018) Umsetzung von Mindestanforderungen für Prognosegutachten in der Praxis. Empirische Validierung unter Berücksichtigung der Rückfallquoten. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 12:51–60

    Article  Google Scholar 

  • Wilhelms G (2014) Sozialethik. In: Endruweit G, Trommsdorff G, Burzan N (Hrsg) Wörterbuch der Soziologie, Bd. 3. UVK, Konstanz München, S 430–433

    Google Scholar 

  • Wilhelms G, Wulsdorf H (2017) Verantwortung und Gemeinwohl. Wirtschaftsethik – eine neue Perspektive. Friedrich Pustet, Regensburg

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Geschichte und Ethik der Medizin, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Str. 20, Geb. 42, 50931, Köln, Deutschland

    Christian Prüter-Schwarte

  2. Abteilung Forensische Psychiatrie II, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, LVR-Klinik Köln, Wilhelm-Griesinger-Str. 23, 51109, Köln, Deutschland

    Christian Prüter-Schwarte

Authors
  1. Christian Prüter-Schwarte
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Christian Prüter-Schwarte.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Prüter-Schwarte gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Prüter-Schwarte, C. Warum es fachlich und ethisch geboten ist, Versorgungs- und Prognoseforschung in der forensischen Psychiatrie durchzuführen. Ethik Med 31, 231–243 (2019). https://doi.org/10.1007/s00481-019-00534-5

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-019-00534-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation