Skip to main content

Advertisement

Log in

Ethikkompetenzentwicklung in der (zukünftigen) pflegeberuflichen Qualifizierung – Konkretion und Stufung als Grundlegung für curriculare Entwicklungen

Development of ethical competence in (future) nursing programs—reification and steps as a foundation for curricular development

  • Originalarbeit
  • Published:
Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die aktuellen Entwicklungen und Anforderungen in der pflegeberuflichen Bildung, das Ausbildungsziel im Pflegeberufegesetz (PflBRefG) vom 17. Juli 2017 und die Explikationen in der dazugehörigen Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe (PflAPrV) (Stand 02. Oktober 2018) fordern eine stärkere Ausrichtung auf die Entwicklung ethischer Kompetenzen explizit ein. Bislang liegen tendenziell übergreifende Definitionen und Darlegungen zu ethischen Kompetenzen in der Pflege vor (z. B. Rabe 2017, S. 207; Olbrich 2018; Riedel et al. 2017; Gallagher 2006), deren Verdienst es ist, das Spezifische der Pflegeethik zu konturieren und erstmals ethische Kompetenzen für das Feld zu konkretisieren. In methodischer und didaktischer Hinsicht ist indes eine spezifische Differenzierung gemäß unterschiedlicher Bildungsniveaus relevant. Lehrende werden ihre Lehre nicht mehr nur im Sinne einer allgemeinen Förderung ethischer Kompetenz entwickeln können, sondern müssen dabei den jeweiligen Verantwortungsbereich und das angezielte Qualifikationsniveau der Lernenden berücksichtigen. Ziel der Darlegungen ist es, konkrete Kompetenzniveaus für die Anbahnung professionsethischer Kompetenzen zu operationalisieren, die einerseits die Anforderungen aus dem zukünftigen Pflegeberufegesetz aufgreifen und andererseits anstehende curriculare Entwicklungsprozesse unterstützen.

Abstract

Relevance

Current nursing professional developments and legal requirements within nurse education in Germany explicitly requires a stronger focus on the development of ethical competences. So far, there has been a tendency toward general definitions and statements on ethical competence in nursing (e. g., Rabe 2017, p. 207; Riedel et al. 2017; Gallagher 2006); the merit of which was to outline the specifics of nursing ethics and concretize ethical competences for the first time. However, in terms of methodology and didactics, a specific differentiation according to different educational levels is relevant. Teachers will no longer be able to develop their teaching as defined by a general promotion of ethical competence, but must take into account areas of responsibility and the targeted qualification levels of learners.

Objective

The aim of this paper is to operationalize tangible levels of competence for the initiation of professorial ethical competences, which on the one hand revisit the demands of the future Nursing Profession Law and on the other hand support upcoming curricular development processes.

Reification

The operationalization of corresponding levels of competence orientated at vocational and higher education level is presented in tabular form.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Notes

  1. Gesetz zur Reform der Pflegeberufe (PflBRefG) vom 17. Juli 2017: https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl117s2581.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D__1543247395109. Zugegriffen: 14. Juni 2018.

  2. Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe (Pflegeberufe-Ausbildungs- und -Prüfungsverordnung – PflAPrV) vom 2. Oktober 2018: https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl118s1572.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl118s1572.pdf%27%5D__1543247253014. Zugegriffen: 12. Okt. 2018.

  3. Erste kritische Reaktionen finden sich im Internetportal Generalistische Pflegeausbildung unter: Stellungnahmen. (1. Juli 2017). Generalistische Pflegeausbildung. http://www.pflegeausbildung-generalistisch.de/index.php?title=Stellungnahmen&oldid=1590. Zugegriffen: 28. Jan. 2018.

  4. Kritisch zum auf die Hochschulbildung bezogenen Teil des Referentenentwurfs z. B. die Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft, Stellungnahme zum Referentenentwurf der APrV zum Pflegeberufegesetz vom 19.04.2018. http://dg-pflegewissenschaft.de/wp-content/uploads/2018/04/2018_04_19_Positionspapier_APrV-FINAL-web.pdf. Zugegriffen: 26. Juni 2018.

  5. DQR (2013) Stufe 4–6 (https://www.kmk.org/themen/internationales/eqr-dqr.html. Zugegriffen: 12. Jan. 2018).

  6. Ab DQR (2013) Stufe 6 (https://www.kmk.org/themen/internationales/eqr-dqr.html. Zugegriffen: 12. Jan. 2018).

  7. Dazu ausführlicher in: Knigge-Demal et al. (2013, Präambel).

Literatur

  • Abbasi S, Ghafari S, Shahriari M, Shahgholian N (2018) Effect of moral empowerment program on moral distress in intensive care unit nurses. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733018766576

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Amiri E, Ebrahimi H, Vahidi M, Jafarabadi A, Areshtanab N (2018) Relationship between nurses’ moral sensitivity and the quality of care. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733017745726

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • ANA (American Nurses Association) (2015) Moral distress and YOU. Supporting ethical practice and moral resilience in nursing. Eigenverlag, Silver Spring

    Google Scholar 

  • ANA (American Nurses Association) (2017) Exploring moral resilience toward a culture of ethical practice. A call to action report. https://www.nursingworld.org/~4907b6/globalassets/docs/ana/ana-call-to-action--exploring-moral-resilience-final.pdf. Zugegriffen: 2. Juni 2018

    Google Scholar 

  • Austin C, Saylor R, Finley P (2017) Moral distress in physicians and nurses: Impact on professional quality of life and turnover. Psychol Trauma 9(4):399–406

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Barlem ELD, Ramos FR (2015) Constructing a theoretical model of moral distress. Nurs Ethics 22(5):608–615

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Behrens J, Langer G (2016) Evidence based Nursing and Caring. Hogrefe, Bern

    Google Scholar 

  • BMBF (2018) DQR und EQR. https://www.dqr.de/content/2323.php. Zugegriffen: 12. Mai 2018

    Google Scholar 

  • Brater M (2016) Was sind „Kompetenzen“ und wieso können sie für Pflegende wichtig sein? Pflege Ges 21(3):197–213

    Google Scholar 

  • de Brito GMG, de Rosa DOS (2017) Nurses performance in clinical ethics committees and commissions: an integrative review. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1777/0969733017724611

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Burston A, Tucket AG (2012) Moral distress in nursing: Contributing factors, outcomes and intervention. Nurs Ethics 20(3):312–324

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Campbell M, Ulrich CM, Grady C (2018) A broader understanding of moral distress. In: Ulrich CM, Grady C (Hrsg) Moral distress in the health professions. Springer, New York, S 59–77

    Chapter  Google Scholar 

  • Cannaerts N, Gastmans C, Dierckx de Casterlé B (2014) Contribution of ethics education to the ethical competence of nursing students: Educators’ and students’ perceptions. Nurs Ethics 21(8):861–878

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Chinn PL, Kramer MK (2015) Knowledge development in nursing. Theory and process. Elsevier Mosby, Missouri

    Google Scholar 

  • Christen M, Katsarov J (2016) Moral sensitivity as a precondition of moral distress. Am J Bioeth 16(12):19–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Davis A, Fowler M, Fantus S, Fins J et al (2018) Healthcare professional narratives on moral distress: Disciplinary perspectives. In: Ulrich C, Grady C (Hrsg) Moral distress in the health professions. Springer, Cham, S 21–57

    Chapter  Google Scholar 

  • Dehnbostel P (2018) Lernen im Prozess der Arbeit als Kompetenzentwicklung. In: Rauner F, Grollmann P (Hrsg) Handbuch Berufsbildungsforschung. UTB, Bielefeld, S 392–399

    Google Scholar 

  • DQR (2013) Deutscher Qualifikationsrahmen für lebenslanges Lernen. Handbuch zum Deutschen Qualifikationsrahmen. https://www.dqr.de/media/content/DQR_Handbuch_01_08_2013.pdf. Zugegriffen: 12. Jan. 2018

  • Gallagher A (2006) The teaching of nursing ethics: content and method. Promoting ethical competence. In: Davis AJ, Tschudin V, de Reve L (Hrsg) Essentials of teaching and learning in nursing ethics. Perspectives and methods. Elsevier, Edinburgh, S 223–239

    Google Scholar 

  • Giese C (2012) Pflegemanagement in ethischer Perspektive. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Kohlhammer, Stuttgart, S 156–172

    Google Scholar 

  • Giese C (2018) Professionelles Selbstverständnis und Ethik. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Heidelberg, S 13–19

    Google Scholar 

  • Grady C, Berlinger N, Caplan A, Davis S, Hamric A et al (2018) Reflections on moral distress and moral success. In: Ulrich C, Grady C (Hrsg) Moral distress in the health professions. Springer, Cham, S 159–171

    Chapter  Google Scholar 

  • Hamric AB (2012) Empirical research on moral distress: issues, challenges, and opportunities. Hec Forum 24:39–49

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Heinze KE, Holtz HK, Rushton CH (2017) Strategies for promoting high-quality care and personal resilience in palliative care. AMA J Ethics 19:601–607

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Heubel F (2015) Vom Berufsstand zur Profession. In: Heubel F (Hrsg) Professionslogik im Krankenhaus. Humanities Online, Frankfurt am Main, S 13–35

    Google Scholar 

  • Holtz H, Heinze K, Rusthon C (2017) Inter-professionals’ definitions of moral resilience. J Clin Nurs. https://doi.org/10.1111/jocn.13989

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hülsken-Giesler M (2011) Qualifikationsrahmen in der Pflege – zwischen politischem Telos und fachwissenschaftlichen Anforderungen. In: Darmann-Fink V, Glissmann I (Hrsg) bwp@ Spezial 5‑ Hochschultage Berufliche Bildung 2011, Fachtagung 14, S 1–13 (http://www.bwpat.de/ht2011/ft14/huelsken-giesler_ft14-ht2011.pdf. Zugegriffen: 10. Sept. 2018)

    Google Scholar 

  • Hülsken-Giesler M, Korporal J (Hrsg) (2013) Fachqualifikationsrahmen Pflege für die hochschulische Bildung (FQR Pflege 6–8). Dekankonferenz Pflegewissenschaft, Berlin

    Google Scholar 

  • Hylton Rushton C, Schoonover-Shoffner K, Kennedy M (2017) A collaborative study of the science initiative: Transforming moral distress into moral resilience in nursing. Am J Nurs 117(2):S2–S6

    Article  Google Scholar 

  • Knigge-Demal B, Eylmann C, Hundenborn G (2013) Anforderungs- und Qualifikationsrahmen für den Beschäftigungsbereich der Pflege und persönlichen Assistenz älterer Menschen. Fachhochschule Bielefeld, Deutsches Institut für Pflegeforschung (dip), Bielefeld, Köln

    Google Scholar 

  • Ko H‑K, Chin C‑C, Hsu M‑T, Lee S‑L (2018) Phenomenon of moral distress through the aspect of interpretative interactionism. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1777/0969733018766579

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kulju K, Stolt M, Suhonen R, Leino-Kilpi H (2016) Ethical competence: A concept analysis. Nurs Ethics 23(4):401–412

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kultusministerkonferenz (2017) HQR (Qualifikationsrahmen für deute Hochschulabschlüsse). https://www.hrk.de/fileadmin/redaktion/hrk/02-Dokumente/02-03-Studium/02-03-02-Qualifikationsrahmen/2017_Qualifikationsrahmen_HQR.pdf (Erstellt: 16. Febr. 2017). Zugegriffen: 12. Jan. 2018

    Google Scholar 

  • Lachmann VD (2016) Moral resilience: Managing and preventing moral distress and moral residue. Nursing (Lond) 25(2):121–124

    Google Scholar 

  • Lamiani G, Borghi L, Argentero P (2017) When healthcare professionals cannot do the right thing: A systematic review of moral distress and its correlates. J Health Psychol 22(1):51–67

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Lechasseur K, Caux C, Dollé S, Legault A (2018) Ethical competence. An integrative review. Nurs Ethics 25(6):694–706

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Lenk H (1997) Einführung in die angewandte Ethik. Verantwortlichkeit und Gewissen. Kohlhammer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • McCarthy J, Gastmans C (2015) Moral distress: A review of the argument-based nursing ethics literature. Nurs Ethics 22(1):131–152

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Milliken A (2018) Nurse ethical sensitivity: An integrative review. Nurs Ethics 25(3):278–303

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Milliken A, Grace P (2017) Nurse ethical awareness: Understanding the nature of everyday practice. Nurs Ethics 24(5):517–524

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Monteverde S (2014) Undergraduate healthcare ethics education, moral resilience, and the role of ethical theories. Nurs Ethics 21(4):358–401

    Article  Google Scholar 

  • Monteverde S (2016) Caring for tomorrow’s workforce: Moral resilience and healthcare ethics education. Nurs Ethics 23(1):104–116

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Monteverde S, Defilippis TS (2018) Framing tomorrow’s ethics education: Two steps back and three steps forward. Nurs Ethics 25(2):131–132

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Morley G (2016) Perspective: The moral distress debate. J Res Nurs 21(7):570–575

    Article  Google Scholar 

  • Morley G, Ives J, Bradbury-Jones C, Irvine F (2017) What is ‘moral distress’? A narrative synthesis of the literature. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733017724354

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Musto LC, Rodney P (2018) What we know about moral distress. In: Ulrich C, Grady C (Hrsg) Moral distress in the health professions. Springer, Cham, S 9–20

    Chapter  Google Scholar 

  • Musto LC, Rodney P, Vanderheide R (2015) Towards interventions to address moral distress: Navigating structure and agency. Nurs Ethics 22(1):91–102

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • NANDA (2016) Pflegediagnosen. Definition und Klassifikation 2015–2017. Recom, Kassel

    Google Scholar 

  • Odenwald S (2012) DQR – quo vadis? Europäisierung der Bildung braucht gewerkschaftliche Einflussnahme. In: Büchter K, Dehnbostel P, Hanf G (Hrsg) Der Deutsche Qualifikationsrahmen DQR. W. Bertelsmann Verlag, Bielefeld, S 199–212

    Google Scholar 

  • Oh Y, Gastmans C (2015) Moral distress experienced by nurses: A quantitative literature review. Nurs Ethics 22(1):15–31

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ohnishi K, Kitaoka K, Välimäki M, Kontio R, Anttila M (2018) Impact of moral sensitivity on moral distress among psychiatric nurses. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733017751264

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Olbrich C (2018) Pflegekompetenz. Hogrefe, Bern

    Book  Google Scholar 

  • Pauly BM, Varcoe C, Storch J (2012) Framing issue: Moral distress in health care. Hec Forum 24:1–11

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Poikkeus T, Suhonen R, Katajisto J, Leino-Kilpi H (2018) Organizational and individual support for nurses’ ethical competence: A cross-sectional survey. Nurs Ethics 25(3):376–392

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Rabe M (2017) Ethik in der Pflegeausbildung. Beiträge zur Theorie und Didaktik. Hogrefe, Bern

    Book  Google Scholar 

  • Rathert C, May DR, Chung H (2016) Nurses moral distress: A survey identifying predictors and potential interventions. Int J Nurs Stud 53:39–49

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Remmers H (2018) Ethik in der Pflege. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Heidelberg, S 3–11

    Chapter  Google Scholar 

  • Rennó HMS, Ramos FRS, Brito MJM (2016) Moral distress of nursing undergraduates: Myth or reality? Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733016643862

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Riedel A, Giese C (2018) Empfehlungen für eine künftige Ethikbildung der Pflegeberufe. Ein Beitrag zur Entwicklung einer professionellen und beruflichen Identität. In: Kemser J, Kerres A (Hrsg) Lehrkompetenz lehren. De Gryter Oldenbourg, Berlin, Boston, S 3–21

    Google Scholar 

  • Riedel A, Behrens J, Giese C, Geiselhart M, Fuchs G, Kohlen H, Pasch W, Rabe M, Schütze L (2017) Zentrale Aspekte der Ethikkompetenz in der Pflege. Empfehlungen der Sektion Lehrende im Bereich der Pflegeausbildung und Pflegestudiengänge in der Akademie für Ethik in der Medizin e. V. (AEM). Ethik Med 29(2):161–166

    Article  Google Scholar 

  • Roger D, Blackshaw B, Young A (2018) Moral distress in healthcare assistants: a discussion with recommendations. Nurs Ethics. https://doi.org/10.1177/0969733018791339

    Article  Google Scholar 

  • SBK/ASI (Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner) (2018) Umgang mit moralischem Stress des Pflegepersonals bei der Begleitung von Menschen am Lebensende. Ethische Standpunkte, Bd. 5. Eigenverlag, Bern

    Google Scholar 

  • Schaefer R, Zoboli ELCP, Viera M (2016) Identification of risk factors for moral distress in nurses: a basis for the development of a new assessment tool. Nurs Inq 23:346–357

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Tanner S, Albisser Schleger H, Meyer-Zehnder B, Schnurrer V, Reiter-Theil S, Pragger H (2014) Klinische Alltagsethik – Unterstützung im Umgang mit moralischem Disstress? Med Klin Intensivmed Notfmed 109:354–363

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Varcoe C, Pauly B, Storch J, Newton L, Makaroff K (2012) Nurses’ perceptions of and responses to morally distressing situation. Nurs Ethics 19(4):488–500

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Whitehead PB, Hebertson RK, Hamric AB, Epstein EG, Fisher JM (2015) Moral distress among healthcare professionals: Report of an institution-wide survey. J Nurs Scholarsh 47(2):117–125

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Der Dank der Autorinnen gilt Prof. Dr. Helen Kohlen und Dr. Marianne Rabe, die mit ihren Ideen, Hinweisen und kritischen Fragen den Entstehungsprozess dieses Beitrags mit auf den Weg gebracht haben.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Annette Riedel M.SC.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Riedel und C. Giese geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ethische Standards

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Caption Electronic Supplementary Material

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Riedel, A., Giese, C. Ethikkompetenzentwicklung in der (zukünftigen) pflegeberuflichen Qualifizierung – Konkretion und Stufung als Grundlegung für curriculare Entwicklungen. Ethik Med 31, 61–79 (2019). https://doi.org/10.1007/s00481-018-00515-0

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-018-00515-0

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation