Zusammenfassung
Hintergrund
Keratoprothetik bezeichnet den Austausch von humanem Hornhautgewebe durch ein künstlich hergestelltes Ersatzprodukt. Die heutzutage weltweit am häufigsten implantierte Keratoprothese ist die Boston-Typ-I-Keratoprothese (BI-KPro, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston, MA, USA).
Methoden
Im vorliegenden Video wird die an unserer Institution gängige Operationstechnik der BI-KPro-Implantation dargestellt. Darüber hinaus wird im Beitrag anhand unserer Erfahrung mit n = 31 BI-KPro-Implantationen ein Überblick über Operationsindikation, Patientenaufklärung, Anästhesie und Lagerung, postoperative Behandlung und Komplikationen sowie die Evidenz der Technik gegeben.
Ergebnis
Die BI-KPro eignet sich insbesondere zur Implantation bei Patienten mit Transplantatversagen nach wiederholter Keratoplastik oder bei sonstiger schlechter Transplantatprognose. Gründliche Untersuchung und Indikationsstellung sowie ausführliche Aufklärung der Patienten über die individuelle Prognose, das Risikoprofil sowie die postoperative Therapie und Nachsorge ermöglichen ein positives postoperatives Resultat.
Schlussfolgerung
Die BI-KPro bietet eine etablierte und relativ standardisierte Option zur operativen Versorgung von Augen mit Hochrisikosituation. Die Patienten sollten präoperativ hinsichtlich der individuellen Prognose, des Komplikationsprofils und hinsichtlich der lebenslangen Nachsorge aufgeklärt werden.
Abstract
Background
Keratoprosthetics refer to the replacement of human corneal tissue with an artificially produced exchange product. The most widely implanted keratoprosthesis worldwide is the Boston Type I Keratoprosthesis (BI-KPro, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston, MA, USA).
Methods
This video article demonstrates the surgical technique of BI-KPro implantation as routinely performed at this institution. In addition, an overview of the surgical indications, patient consent, anesthesia and positioning, postoperative treatment and complications as well as the evidence of the technique is provided in the article based on experience with 31 BI-KPro implantations.
Results
The indications for BI-KPro primarily include patients in a high-risk keratoplasty setting particularly after repeatedly failed keratoplasty. A thorough patient examination and assessment of the indications as well as detailed disclosure of information to the patient about the individual prognosis, the risk profile, the postoperative therapy and follow-up enable a positive postoperative result.
Conclusion
The BI-KPro provides an established and relatively standardized option for surgical treatment of eyes in a high-risk keratoplasty setting. Patients should be preoperatively informed with respect to the individual prognosis, complication profile and life-long follow-up.
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Förderung
German Research Foundation (FOR2240 to CC and DH; MA 5110/5-1 to MM; CU 47/6-1, CU 47/9-1, CU 47/12-1 to CC), FORTUNE Program University of Cologne (to DH and MM); GEROK Program University of Cologne (to DH and MM); Zentrum für Molekulare Medizin Köln (ZMMK; to CC, DH, MM); EU COST BM1302 „Joining Forces in Corneal Regeneration“ (to CC, DH, SS), EU Arrest Blindness (to CC), EU EFRE NRW (to SS).
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Interessenkonflikt
M. Matthaei, B. Bachmann, D. Hos, S. Siebelmann, F. Schaub und C. Cursiefen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
Additional information
Die Autoren M. Matthaei und B. Bachmann haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen.
Caption Electronic Supplementary Material
Video: Boston-Typ-I-Keratoprothesen-Implantation; Copyright: PD Dr. Mario Matthaei, Köln
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Matthaei, M., Bachmann, B., Hos, D. et al. Technik der Boston-Typ-I-Keratoprothesen-Implantation. Ophthalmologe 116, 67–72 (2019). https://doi.org/10.1007/s00347-018-0806-x
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-018-0806-x