Zusammenfassung
Bei 9,1 % aller Knieverletzungen, die mit einem Hämarthros einhergehen, ist die posterolaterale Ecke involviert. Zur posterolateralen Instabilität des Kniegelenks existieren sowohl hinsichtlich Diagnostik als auch Therapie unterschiedliche Literaturempfehlungen mit nur geringer Evidenz. Deshalb haben sich auf Initiative der Deutschen Kniegesellschaft ausgewiesene Experten in der Kniebandchirurgie zu 2 Konsensuskonferenzen getroffen. Es wurden Empfehlungen zu Nomenklatur, Diagnostik, Klassifikation, Therapie, Nachbehandlung, klinischen Ergebnissen und Prognose erarbeitet und konsentiert. Grundsätzlich gilt es, eine rotatorische, dorsale und laterale Instabilitätskomponente zu differenzieren und gezielt zu therapieren. Die Empfehlungen, welche hier vorgestellt werden, sollen es dem Arzt erleichtern, posterolaterale Instabilitäten des Kniegelenks besser zu verstehen und adäquat behandeln zu können.
Abstract
In 9.1% of all knee injuries, which are accompanied by a hemarthrosis, the posterolateral corner is involved. Different strategies exist concerning diagnosis and treatment of posterolateral corner injuries with only low clinical evidence. Therefore, the German Knee Society initiated two consensus meetings, where renowned knee specialists met. Recommendations for nomenclature, diagnostics, classification, therapy, rehabilitation, clinical results and prognosis were discussed and a consensus was agreed. In general, rotational, dorsal and lateral instabilities have to be distinguished and correctly treated. The recommendations presented in the article are made to facilitate understanding of posterolateral instabilities of the knee and to enable doctors to make a differentiated treatment.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
LaPrade RF, Wentorf FA, Fritts H, Cooper G, Hightower CD (2007) A prospective magnetic resonance imaging study of the incidence of posterolateral and multiple ligament injuries in acute knee injuries presenting with a hemarthrosis. Arthroscopy 23:1341–1347
Müller W (1981) Das Knie – Form, Funktion und ligamentäre Wiederherstellungschirurgie. Springer, Heidelberg, New York, S 273
Zantop T, Petersen W (2010) Modified Larson technique for posterolateral corner reconstruction of the knee. Oper Orthop Traumatol 22(4):373–386
Gwinner C, Weiler A, Roider M, Schaefer FM, Jung TM (2017) Tibial slope strongly influences knee stability after posterior cruciate ligament reconstruction: a prospective 5‑ to 15-year follow-up. Am J Sports Med 45(2):355–361
Dejour H, Bonnin M (1994) Tibial translation after anterior cruciate ligament rupture. Two radiological tests compared. J Bone Joint Surg Br 76:745–749
Domnick C, Frosch KH, Raschke MJ, Vogel N, Schulze M, von Glahn M, Drenck TC, Herbort M (2018) Kinematics of different components of the posterolateral corner of the knee in the lateral collateral ligament-intact state: state: a human cadaveric study. Arthroscopy 33(10):1281–1230.e1. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.03.035
Rios CG, Leger RR, Cote MP, Yang C, Arciero RA (2010) Posterolateral corner reconstruction of the knee: evaluation of a technique with clinical outcomes and stress radiography. Am J Sports Med 38(8):1564–1574
Frosch KH, Akoto R, Maximilian H, Enderle E, Giannakos A, Preiss A (2015) Arthroscopic reconstruction of the popliteus complex: accuracy and reproducibility of a new surgical technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(19):3114–3120
Frosch KH, Drenck T, Akoto R, Maximilian H, Pahl C, Preiss A (2016) Arthroscopic „popliteus bypass graft“ for posterolateral instabilities of the knee – a new surgical technique. Oper Orthop Traumatol 28(3):193–203
Feng H, Hong L, Geng XS, Zhang H, Wang XS, Zhang J (2009) Posterolateral sling reconstruction of the popliteus tendon: an all-arthroscopic technique. Arthroscopy 25(7):800–805
Song G, Zhang H, Zhang J, Li Y, Feng H (2015) Anatomical popliteofibular ligament reconstruction of the knee joints: an all-arthroscopic technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(10):2925–2929
LaPrade RF, Engebretsen L, Marx RG (2015) Repair and reconstruction of medial- and lateral-sided knee injuries. Instr Course Lect 64:531–542
Stannard JP, Stannard JT, Cook JL (2015) Repair or reconstruction in acute posterolateral instability of the knee: decision making and surgical technique introduction. J Knee Surg 28(6):450–454
Danksagung
Es haben folgende Personen an den Treffen teilgenommen: Ralph Akoto (Hamburg), Peter Angele (Straubing), Atesch Ateschrang (Tübingen), Tobias Drenck (Hamburg), Philipp Forkel (München), Karl-Heinz Frosch (Hamburg), Markus Gesslein (Nürnberg), Richard Glaab (Aarau, Schweiz), Pierre Hepp (Leipzig), Mirco Herbort (Münster), Stephan Hinterwimmer (München), Michael Hirschamann (Basel), Andreas Imhoff (München), Tobias Jung (Berlin), Christoph Kittel (Münster), Matthias Krause (Hamburg), Artur Kröll (Basel), Philipp Niemeyer (München), Wolf Petersen (Berlin), Christian Prall (München), Helge Riepenhoff (Hamburg), Christian Schöpp (Duisburg), Andreas Weiler (Berlin), Frederik Welsch (Frankfurt), Johannes Zellner (Regensburg).
Für die Teilnahme, die Vorbereitung, die anregenden Diskussionen und die erarbeiteten Beiträge möchten wir uns bei allen Teilnehmern bedanken.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
K.-H. Frosch, M. Krause und R. Akoto geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Frosch, KH., Krause, M. & Akoto, R. Posterolaterale Instabilitäten am Kniegelenk. Arthroskopie 31, 169–173 (2018). https://doi.org/10.1007/s00142-018-0194-x
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00142-018-0194-x