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Seit mehreren Wochen bestehende entzündliche Veränderungen an rechtem Fuß und rechter Hand bei einem 57-jährigen Patienten

A several-week history of inflammatory changes in the right foot and right hand of a 57-year-old male patient

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Zusammenfassung

Metastatische Fettgewebsnekrosen als Folge entzündlicher oder neoplastischer Pankreaserkrankungen sind selten. Als Ursache wird eine systemische Wirkung von Pankreasenzymen gesehen. Je nach Lokalisation der Fettgewebsnekrosen ist eine Imitation verschiedener Krankheitsbilder möglich, die häufig zu fehldiagnostischen und -therapeutischen Verläufen führt. In vielen Fallberichten wird das Phänomen der metastatischen Fettgewebsnekrosen mit Haut‑, Gelenk- und Knochenbeteiligung unter dem Begriff Pankreatitis-Pannikulitis-Polyarthritis-Syndrom (PPP-Syndrom) beschrieben. Die Therapie der „Autodigestion“ liegt in der Behandlung der zugrunde liegenden Pankreaserkrankung.

Abstract

Metastatic fat necrosis due to inflammatory or neoplastic pancreatic diseases is rare. This phenomenon is attributed to systemic effects of pancreatic enzymes. Depending on the sites of fat necrosis, a number of different diseases may be mimicked, leading to incorrect diagnosis and therapies. Many case reports describe the phenomenon of skin, joint and bone manifestations of fat necrosis under the acronym PPP (pancreatic, panniculits, polyarthritis) syndrome. The management of “autodigestion” primarily consists of treating the underlying pancreatic disease.

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Literatur

  1. Neuer FS, Roberts FF, McCarthy V (1977) Osteolytic lesions following traumatic pancreatitis. Am J Dis Child 131(7):738–740

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Harris MD, Bucobo JC, Buscaglia JM (2010) Pancreatitis, panniculitis, polyarthritis syndrome successfully treated with EUS-guided cyst-gastrostomy. Gastrointest Endosc 72(2):456–458

    Article  Google Scholar 

  3. Virshup AM, Sliwinski AJ (1973) Polyarthritis and subcutaneous nodules associated with carcinoma of the pancreas. Arthritis Rheum 16(3):388–392

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Titone M (1936) Über ungewöhnlich ausgebreitete Fettgewebs- und Gewebsnekrosen bei Pankreaskrebs. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med 297(2):416–424

    Article  Google Scholar 

  5. Zundler S et al (2017) Pancreatic panniculitis and polyarthritis. Curr Rheumatol Rep 19(10):62

    Article  Google Scholar 

  6. Narvaez J et al (2010) Pancreatitis, panniculitis, and polyarthritis. Semin Arthritis Rheum 39(5):417–423

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Chiari H (1883) Uber die sogenannte fettnekrose. Berl Klin Wochenschr 8:299–301

    Google Scholar 

  8. Popper HL, Necheles H (1940) Pathways of enzymes into the blood in acute damage of the pancreas. Proc Soc Exp Biol Med 43(1):220–222

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Scarpelli DG (1956) Fat necrosis of bone marrow in acute pancreatitis. Am J Pathol 32(5):1077–1087

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Cerroni L et al (2016) Histopathologie der Haut, S 243–245

    Book  Google Scholar 

  11. Lin C‑F, Chiu Y‑M (2011) Pancreatitis, panniculitis, and polyarthritis syndrome presenting with gouty arthritis: a case report. J Med Cases 2(3):110–112

    Google Scholar 

  12. Gerle RD et al (1965) Osseous changes in chronic pancreatitis. Radiology 85:330–337

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Haller J et al (1989) Intraosseous fat necrosis associated with acute pancreatitis: MR imaging. Radiology 173(1):193–195

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Immelman EJ et al (1964) Roentgenologic and clinical features of Intramedullary fat necrosis in bones in acute and chronic pancreatitis. Am J Med 36:96–105

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Rodriguez M et al (1997) Massive subcutaneous and intraosseous fat necrosis associated with pancreatitis. Natural evolution of the radiographic picture. Clin Rheumatol 16(2):199–203

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Kim EJ et al (2019) Pancreatitis, panniculitis, and polyarthritis syndrome simulating cellulitis and gouty arthritis. Korean J Gastroenterol 74(3):175–182

    Article  Google Scholar 

  17. Freche S et al (2014) Pankreatitis-Polyarthritis-Pannikulitis-Syndrom – Was kann man aus dem 4‑Jahres-Verlauf einer seltenen Krankheitsentität lernen? Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2014), Berlin, 28.–31.10.2014 German Medical Science GMS Publishing House, Düsseldorf

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Innere Medizin, Kantonsspital St. Gallen, Rorschacherstr. 95, 9007, St. Gallen, Schweiz

    M. von Lucadou & S. Potz

  2. Klinik für Infektiologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    C. Strahm

  3. Klinik für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    A. Toepfer

  4. Institut für Pathologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    M. Weber

  5. Netzwerk Radiologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    Z. Passavanti

  6. Klinik für Rheumatologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    T. Neumann

Authors
  1. M. von Lucadou
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  2. C. Strahm
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  3. S. Potz
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  4. A. Toepfer
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  5. M. Weber
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  6. Z. Passavanti
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  7. T. Neumann
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Corresponding author

Correspondence to M. von Lucadou.

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Interessenkonflikt

M. von Lucadou, C. Strahm, S. Potz, A. Toepfer, M. Weber, Z. Passavanti und T. Neumann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Redaktion

H. Haller, Hannover (Schriftleitung)

B. Salzberger, Regensburg

C.C. Sieber, Nürnberg

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von Lucadou, M., Strahm, C., Potz, S. et al. Seit mehreren Wochen bestehende entzündliche Veränderungen an rechtem Fuß und rechter Hand bei einem 57-jährigen Patienten. Internist 62, 555–561 (2021). https://doi.org/10.1007/s00108-020-00921-x

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