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Epidemiologische Erforschung und ökonomische Bewertung gesundheitlicher Umweltrisiken

Epidemiological research on environmental health risks and their economic consequences

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Die Methoden der quantitativen Nutzung von Humandaten im Bereich der umweltepidemiologischen Forschung gewinnen zunehmend an Bedeutung und bieten einen wichtigen Anknüpfungspunkt für die ökonomische Betrachtung umweltbedingter Gesundheitseffekte mit dem Ziel, begrenzte Ressourcen möglichst effizient einzusetzen. Dieser Übersichtsbeitrag stellt wesentliche epidemiologische und ökonomische Konzepte und Methoden sowie deren Schnittstellen dar und zeigt auf, wie diese als Basis für umweltpolitische Entscheidungen genutzt werden können. Es werden zunächst die grundsätzliche Vorgehensweise der umweltepidemiologischen Forschung sowie die Prinzipien der Abschätzung, Bewertung und des Managements von Umweltrisiken erläutert. Anschließend werden Ziele und Konzepte ökonomischer Untersuchungen im Rahmen der Bewertung umweltbedingter Gesundheitseffekte beschrieben und grundlegende Monetarisierungskonzepte sowie deren Anwendungsbereiche abgegrenzt. Mit dem Environmental Attributable Fraction Model sowie dem Wirkungspfadansatz werden zwei konzeptionell unterschiedliche Ansätze aufgezeigt, anhand derer die Ergebnisse epidemiologischer und ökonomischer Forschung verknüpft werden können. Die theoretischen Konzepte werden auf zwei konkrete Beispiele bedeutender Umweltrisiken, Feinstaubbelastung und Radonexposition, angewendet.

Abstract

In environmental health research, methods for quantitative analysis of human population studies data are gaining importance. In recent years, it has been realized that they can also provide an important link to the economic view on environmental health effects. In this review, fundamental concepts and methods from environmental epidemiology and health economics are presented and it is shown how they can be linked in order to support environmental policy decisions. In addition, the characteristics of environmental epidemiology and the role of epidemiologic studies in risk assessment are discussed. From the economic point of view, cost-of-illness studies and cost effectiveness studies are the main approaches, and we have placed special focus on methods of monetary valuation of health effects that are generally proposed in the environmental context. Two conceptually differing strategies to combine epidemiologic and economic evidence are presented: the environmental attributable fraction model as a top-down approach and the impact pathway approach which follows a bottom-up analysis strategy. Finally, two examples are used to illustrate the application of these concepts and methods: health risks caused by fine particle air pollution and their costs, and the cost-effectiveness of radon exposure reduction policies.

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Haucke, F., Holle, R. & Wichmann, H. Epidemiologische Erforschung und ökonomische Bewertung gesundheitlicher Umweltrisiken. Bundesgesundheitsbl. 52, 1166–1178 (2009). https://doi.org/10.1007/s00103-009-0970-x

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