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Kardiogener Schock nach Eibennadelintoxikation

Digitalisantidot, va-ECMO und Albumindialyse in der Therapie der suizidalen Eibennadelintoxikation

Cardiogenic shock following yew needle poisoning

Digoxin immune fab, va-ECMO and albumin dialysis for the treatment of a suicidal yew leaf poisoning

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Zusammenfassung

Dieser Fall handelt von einem 46-jährigen Patienten nach suizidaler Intoxikation mit Eibennadeln, die zu einer therapierefraktären Bradykardie mit kardiogenem Schock führte. Zur überbrückenden Kreislaufstabilisierung musste, bis zur Verfügbarkeit des Digitalisantidots, eine va-ECMO implantiert werden. Die Gabe des Antidots im Verlauf führte zur Erholung des Spontankreislaufs. Zur Toxinelimination und Behandlung eines Leber- und Nierenversagens wurden eine Albumin- und Hämodialyse mit Adsorptionsfilter eingesetzt. Die Organersatzverfahren wurden im Verlauf beendet und der Patient ohne Folgeschäden verlegt.

Abstract

We present the case of a 46-year-old male who developed refractory bradycardia with cardiogenic shock after attempting suicide by ingestion of yew leaves. Due to delayed availability of the Digoxin immune fab, a va-ECMO was established to maintain sufficient circulation. Administration of the digoxin fab resulted in recovery of spontaneous circulation. Continuous venovenous hemodiafiltration with hemoadsorption and albumin dialysis were initiated with the intention to remove immune fab-toxin complexes and as organ support in acute kidney and liver failure. Within 5 days the patient was successfully weaned from ECMO, liver support and renal replacement and discharged without physical sequelae.

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Abb. 1

Abbreviations

ALV:

Akutes Leberversagen

ECMO:

Extrakorporale Membranoxygenierung

VA:

Venoarteriell

3,5-DMP:

3,5-Dimethoxyphenol

Literatur

  1. Beyer J, Drummer OH, Maurer HH (2009) Analysis of toxic alkaloids in body samples. Forensic Sci Int 185:1–9. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2008.12.006

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Calabrò MG, Febres D, Recca G, Lembo R, Fominskiy E, Scandroglio AM, Zangrillo A, Pappalardo F (2019) Blood purification with CytoSorb in critically ill patients: single-center preliminary experience. Artif Organs 43:189–194. https://doi.org/10.1111/aor.13327

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Farag M, Badowski D, Koschny R, Skopp G, Brcic A, Szabo GB (2017) Extracorporeal life support and digoxin-specific Fab fragments for successful management of Taxus baccata intoxication with low output and ventricular arrhythmia. Am J Emerg Med 35(12):1987.e3–1987.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.09.031

    Article  Google Scholar 

  4. Hermes-Laufer J, Meyer M, Rudiger A, Henze J, Enselmann K, Kupferschmidt H, Müller D, Herzog A, Bettex D, Keller DI, Krüger B, Engeler J (2021) Extracorporeal life support as bridge to recovery in yew poisoning: case reports and literature review. ESC Heart Fail 8:705–709. https://doi.org/10.1002/ehf2.12828

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Quaife JE, Banner W, Vernon DD, Christensen DW (1990) Failure of cavh to remove digoxin-fab complex in piglets. J Toxicol Clin Toxicol 28:61–68. https://doi.org/10.3109/15563659008993476

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Labossiere AW, Thompson DF (2018) Clinical toxicology of yew poisoning. Ann Pharmacother 52(6):591–599. https://doi.org/10.1177/1060028017754225

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Pietsch J, Schulz K, Schmidt U, Andresen H, Schwarze B, Dreβler J (2007) A comparative study of five fatal cases of Taxus poisoning. Int J Legal Med 121:417–422. https://doi.org/10.1007/s00414-006-0099-5

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Reijnen G, Bethlehem C, van Remmen JMBL, Smit HJM, van Luin M, Reijnders UJL (2017) Post-mortem findings in 22 fatal Taxus baccata intoxications and a possible solution to its detection. J Forensic Leg Med 52:56–61. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2017.08.016

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Rutkiewicz A, Schab P, Kubicius A, Szeremeta F, Małysz F, Dadok J, Misiewska-Kaczur A (2019) Yew poisoning—pathophysiology, clinical picture, management and perspective of fat emulsion utilization. Anaesthesiol Intensive Ther 51:404–408. https://doi.org/10.5114/ait.2019.89952

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Tsipotis E, Shuja A, Jaber BL (2015) Albumin dialysis for liver failure: a systematic review. Adv Chronic Kidney Dis 22:382–390. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2015.05.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Klinikum Kassel, Campus Kassel of the University of Southampton, Mönckebergstraße 41–43, 34125, Kassel, Deutschland

    Jonas Ajouri, R. M. Muellenbach, C. B. Rolfes & C. Reyher

  2. Notfallzentrum Nordhessen, Klinikum Kassel, Campus Kassel of the University of Southampton, Kassel, Deutschland

    K. Weber

  3. Medizinische Klinik I, Klinikum Kassel, Campus Kassel of the University of Southampton, Kassel, Deutschland

    F. Schuppert

  4. Klinik für Herzchirurgie, Klinikum Kassel, Campus Kassel of the University of Southampton, Kassel, Deutschland

    A. A. Peivandi

Authors
  1. Jonas Ajouri
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  2. R. M. Muellenbach
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  3. C. B. Rolfes
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  4. K. Weber
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  5. F. Schuppert
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  6. A. A. Peivandi
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  7. C. Reyher
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Correspondence to Jonas Ajouri.

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Interessenkonflikt

J. Ajouri, R. M. Muellenbach, C. B. Rolfes, K. Weber, F. Schuppert, A.A. Peivandi und C. Reyher geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Ajouri, J., Muellenbach, R.M., Rolfes, C.B. et al. Kardiogener Schock nach Eibennadelintoxikation. Anaesthesist 71, 210–213 (2022). https://doi.org/10.1007/s00101-021-01048-w

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