Zusammenfassung
Grundlagen: Primäre intestinale Non-Hodgkin-Lymphome sind eine eigenständige Entität intestinaler Erkrankungen. 58% aller Operationen erfolgen unter Notfallbedingungen. Das klinische und therapeutische Dilemma besteht in der reaktiven Situation der Therapeuten.
Methodik: In der prospektiv angelegten Studie „Intestinale Non-Hodgkin-Lymphome“ werden Daten zur Epidemiologie, Diagnostik, Histopathologie und multimodalen Therapie gewertet.
Ergebnisse: Es wurden 26 Patienten mit einem intestinalen Non-Hodgkin-Lymphom protokollgerecht erfaßt und ausgewertet. Die Histopathologie ergab 14 hochmaligne, 4 niedrigmaligne mit hochmalignen Anteilen, 5 niedrigmaligne und 3 andere intestinale Non-Hodgkin-Lymphome. Bei 15 von 26 Patienten (58%) wurde die Diagnose nach einer Notlaparotomie am Operationsresektat gestellt. Durch Sonographie, Endosonographie, Intestinoskopie, Enteroklysma nach Sellink, CT von Thorax, Abdomen und Becken sowie durch Knochenmarkspunktion konnte in 42% präoperativ das Stadium entsprechend erfaßt werden, wie es durch ein regionales sowie juxtaregionales Lymphknotensampling und eine Leberbiopsie intraoperativ gesichert wurde.
Schlußfolgerungen: Die hohe Rate inadäquater Therapieansätze des intestinalen Non-Hodgkin-Lymphoms ist durch die hohe Inzidenz der Notlaparotomien bedingt. Therapieentscheidend ist in allen Fällen ein adäquates Staging auch unter Notfallbedingungen. Nur die spezielle Kenntnis der Entität des intestinalen Non-Hodgkin-Lymphoms wird intraoperativ die Weichen zu der erforderlichen stadienadaptierten Therapiemultimodalität — Operation / Radiatio / Chemotherapie — stellen können.
Summary
Background: Primary intestinal non-Hodgkin lymphoma is a specific entity of intestinal diseases. 58% of intestinal non-Hodgkin lymphomas represent as intestinal emergencies.
Methods: In a prospective non-randomized study epidemiology, diagnosis, histopathology and surgical therapy of intestinal non-Hodgkin lymphomas were investigated.
Results: 26 intestinal non-Hodgkin lymphomas were operated according to the protocol before studied histopathological examination. 14 highly malignant, 5 low malignant non-Hodgkin lymphomas, 4 undefined low/highly malignant and 3 others were observed. In 15 of 26 patients (58%) the diagnosis non-Hodgkin lymphoma was known only after emergency operation. 11 of 26 patients (42%) were known preoperatively by ultrasound, endosonography, intestinoscopy, enema of Sellink, CT-scan of chest, abdomen and pelvic or bone-marrow puncture as intestinal non-Hodgkin lymphomas which required extensive staging laparotomies: regional and juxtaregional lymphatic sampling, liver biopsie and splenectomy if involved.
Conclusions: The high incidence of emergency laparotomies is responsible for an inadequate lymphoma surgery. Extensive surgery for intestinal non-Hodgkin lymphoma is indicated mainly for staging. Treatment is managed by different modalities: operation — radiotherapy — chemotherapy.
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Schmidt, W.U., Müller, F.P., Heise, W. et al. Operatives Management beim primären intestinalen Non-Hodgkin-Lymphom. Acta Chir Austriaca 30, 282–285 (1998). https://doi.org/10.1007/BF02620109
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02620109