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Die interligamentäre valgisierende Tibiakopfosteotomie bei Varusgonarthrose

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Operationsprinzip

Beseitigung der Varusfehlstellung der Beinachse und der dadurch bedingten Überlastung der medialen Kniegelenkflächen durch Umstellungsosteotomie beider Unterschenkelknochen über einen lateralen Zugang nach Gariépy (1961, 1964) [9, 10]. Aus der Tibia wird ein Knochenkeil mit lateraler Basis entnommen. Keilhöhe und-länge richten sich nach dem Korrekturwinkel, der zeichnerisch aus einer Röntgenaufnahme im Stehen (sogenannte Becken-Bein-Statik) und unter Berücksichtigung einer medialen Knieinstabilität ermittelt wird. Je nach Basishöhe des Tibiakeils wird aus der Fibula metaphysär unmittelbar unterhalb des Caput fibulae ein Knochenzylinder von etwa 0,6 bis höchstens 1 cm Länge entnommen. Das distale Fibulafragment soll sich bei der Umstellung in das proximale einstauchen; es wird anschließend mit einer Zuggurtungsnaht fixiert.

Eine sehr hohe Fibulaosteotomie ist erforderlich, um das distale Fragment, den Fibulaschaft, mit einem Hohmann-Haken genügend weit nach dorsal weghalten zu können, damit eine gute Übersicht über die Dorsalseite des Tibiakopfes erreicht wird.

Die Tibiafragmente werden mit zwei in der Horizontalebene um etwa 90° versetzten Knochenklammern fixiert.

Im Unterschied zu der von Coventry (1965) [6] beschriebenen Technik der Osteotomie wird der Ansatz des lateralen Seitenbandes sowie des Musculus biceps femoris nicht abgelöst und das Fibulaköpfchen nicht reseziert (Blauth 1984 [2], Blauth u. Schuchardt 1986 [5]).

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  1. Walter Blauth (ehem. Direktor)

    Present address: Orthopädischen Universitätsklinik, Michaelisstraße 1, D-2300, Kiel 1

Authors and Affiliations

  1. Orthopädischen Universitätsklinik, Michaelisstraße 1, D-2300, Kiel 1

    Burkhard Stünitz & Joachim Hassenpflug

Authors
  1. Walter Blauth
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  2. Burkhard Stünitz
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  3. Joachim Hassenpflug
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Blauth, W., Stünitz, B. & Hassenpflug, J. Die interligamentäre valgisierende Tibiakopfosteotomie bei Varusgonarthrose. Operat Orthop Traumatol 5, 1–15 (1993). https://doi.org/10.1007/BF02513183

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02513183

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