Zusammenfassung
In 40% der chirurgischen Patienten ist die respiratorische Insuffizienz das erste Zeichen einer gramnegativen Sepsis. Aus diesem Grunde wurden bei Patienten mit septisch-toxischem Krankheitsbild die hämodynamischen Veränderungen in der Lungenstrombahn untersucht. Im Gefolge einer Sepsis kam es zu einem Anstieg des Pulmonalarteriendruckes (PAP) bei nur geringfügig erhöhtem pulmonal-kapillären Verschlußdruck (PCWP). Die Druckerhöhung in der Pulmonalarterie ist durch eine Widerstandserhöhung in der pulmonalen Strombahn bedingt. Durch Gabe von vasodilatatorischen Substanzen und positiv inotropen Pharmaka war es bei Patienten, die überlebten, möglich, den pulmonalen Widerstand zu senken und die rechtsventrikuläre Herzfunktion zu verbessern. Bei Patienten, die nicht überlebten, stieg der pulmonale Widerstand im weiteren Verlauf weiter an und wurde in zunehmendem Maße therapieresistent, was schließlich zum letalen Rechtsherzversagen führte.
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Literatur
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Bethke, U., Geiger, K., Nebel, B., Vins, G., Lutz, H. (1981). Hämodynamische Veränderungen in der Lungenstrombahn bei Sepsis. In: Haid, B.C., Mitterschiffthaler, G. (eds) Zentraleuropäischer Anaesthesiekongreß. Anaesthesiologie und Intensivmedizin / Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, vol 143. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-46443-0_33
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