Zone de transformation normale à travers les âges et évaluation de la jonction squamo-cylindrique

Abstrait

La zone de transformation cervicale entre les épithéliums malpighien et cylindrique est la plaque tournante de la cancérogenèse car c’est une zone de remaniement et de susceptibilité maximale à l’HPV donc à la survenue d’un cancer. L’exocol est revêtu d’un épithélium malpighien, pavimenteux, stratifié à trois couches, profond assurant la prolifération cellulaire, moyenne zone de maturation et superficielle dont la destinée est la desquamation cellulaire. L’endocol est tapissé par un épithélium cylindrique, formé d’une seule couche cellulaire, mucipare. La zone de transformation est une surface plus ou moins étendue où l’épithélium cylindrique en éversion, peu à l’aise en milieu vaginal acide, s’est transformé en malpighien par un mécanisme de métaplasie à partir des cellules de réserve de l’endocol. La jonction pavimento-cylindrique a une topographie variable selon les individus et elle est en permanente évolution au cours de la vie génitale, plutôt visible à l’orifice externe du col en période d’activité génitale alors qu’en ménopause, elle a tendance à intégrer le canal endocervical. L’évaluation de la jonction squamo-cylindrique est indispensable s’il existe une anomalie de frottis. La difficulté est quand la jonction n’est pas visible. L’exploration de l’endocol devient alors nécessaire.