Névralgies pudendales et électromyographie périnéale

Résumé

Une compression chronique du nerf pudendal dans un site d’étroitesse anatomique (syndrome canalaire) peut être à l’origine de douleurs périnéales. L’exploration électromyographique est souvent réalisée dans cette indication avec étude analytique à l’électrode aiguille et enregistrement des latences sacrées et des latences terminales des nerfs pudendaux. Les limites de ces tests électromyographiques doivent être connues avec notamment une impossibilité de discriminer une atteinte compressive d’une lésion d’étirement secondaire à une constipation ou à des accouchements (neuropathie d’étirement). En raison de sa faible sensibilité et de sa spécificité, l’électromyographie doit plutôt être réservée au bilan préopératoire lorsqu’une neurolyse transposition est envisagée.

Abstract

Entrapment of the pudendal nerve may be the cause of chronic perineal pain. Electroneuromyographic (ENMG) investigation is often performed in this context, based on needle electromyography and the study of sacral reflex and pudendal nerve motor latencies. The limits of ENMG investigation, owing to various pathophysiological and technical considerations, is already known. ENMG cannot differentiate entrapment from other causes of pudendal nerve lesions (stretch induced by surgical procedures, obstetrical damage, chronic constipation, etc.). Thus, perineal ENMG has a limited sensitivity and specificity in the diagnosis of pudendal nerve entrapment syndrome. The main value of ENMG is to assess objectively pudendal motor innervation when a surgical decompression is considered.